Александр Аганесов - известный в России и за рубежом врач-вертебролог, руководитель отделения хирургии позвоночника ГУ Российского научного центра хирургии имени академика Петровского РАМН.

Его пациенты - люди, которым уже не поможет консервативное лечение, вся надежда - на его золотые руки. И только Александру Георгиевичу известно, скольким пациентам удалось бы избежать хирургического ножа, относись они бережно к своему позвоночнику. Более того, многие люди и понятия не имеют, что значит бережно относиться к себе и своему телу.

Как организовать жизнь так, чтобы «основа основ» человеческого организма - позвоночник - служил долгие годы? Об этом рассказывает доктор медицинских наук, профессор Александр Аганесов.

- Многие родители жалуются, что невозможно ребенка заставить сидеть и ходить правильно.

- Надо объяснить, как это делается, и главное - для чего. Например, 12-летней девочке можно сказать: если она не будет следить за осанкой - она не будет красивой и не будет нравиться мальчикам. Надо все время об осанке говорить, говорить, говорить! Очень важно правильно обустроить рабочее место для ребенка-школьника. Если возле стола стоит высокий стул - то к столу ребенку приходится наклоняться, сгибаться.

Значит, надо подобрать более низкий стул, чтобы он пытался тянуться наверх, вынужден был выпрямляться... Вообще у детей самое распространенное заболевание в этой сфере - деформации позвоночника, сколиоз и кифоз.

При кифозе происходит искривление позвоночника «вперед», а при сколиозе - в сторону. Кстати, многие называют сколиозом порок осанки.

Еще есть болезнь Шойермана-Мау, она начинается в период полового созревания и больше касается мальчиков - это несращение апофизов позвонков, что и приводит к формированию кифоза, «круглой спины».

Спорт для здоровых

- Увеличилось ли за последние годы число детей с заболеваниями позвоночника?

- Если брать Московский регион и Центральную Россию - то вряд ли. Потому что сейчас изменилась ситуация в школах, появились возможности для улучшения здоровья: дети плавают в бассейне, занимаются гимнастикой. У моего младшего сына в школе есть специальные спортивные занятия, какие-то тренировки.

- Не получится ли так, что ребенка заставишь заниматься спортом, а в итоге нагрузки не позволят его позвоночнику расти, и он остается на всю жизнь коротышкой?

- Смотря каким спортом ребенок занимается. Бег, плавание, лыжи, динамичные виды спорта помогают росту. А вертикальные нагрузки - штанга, прыжки, конечно же, ему мешают.

Когда детей с 10-летнего возраста родители (обычно отцы) заставляют заниматься тяжелой атлетикой, это приводит и к задержке роста, и ко многим проблемам позвоночника: например, травмам мышечной системы, появлению межпозвонковых грыж... Или взять такое популярное сейчас фигурное катание. Девочек чуть ли не в 3-4 года отдают в секцию, они начинают кататься и все шлепаются на попу - а это самая большая нагрузка на нижние поясничные диски!

Среди моих пациенток много спортсменок, которые занимаются фигурным катанием. У них лет в 20-25 детские травмы проявляются болями: позвоночный канал сужается, и та грыжа, которая в детском возрасте образовалась, начинает давить...

Взрослые болячки

- А как «гробят» свой позвоночник взрослые люди?

- Если даже во взрослом возрасте заниматься только офисной работой, постоянно сидеть за компьютером, не отдыхать, не ходить в бассейн, не бегать, не играть в теннис, не кататься на лыжах, то, конечно, это приведет к тому, о чем вы говорите: будет большая голова и кривое тело.

Девушки, например, очень любят сидеть нога на ногу, а это очень вредно: позвоночник перекашивается.

Мы и детей, и взрослых в первую очередь учим правильно сидеть, ходить, стоять, поднимать тяжести. Ни в коем случае нельзя поднимать что-то тяжелое на вытянутой руке, надо - как штангисты штангу - близко к телу. И объясняем пациентам, почему надо хотя бы через день ходить в какой-то гимнастический зал, а лучше - в бассейн. Я вот, например, уже 30 лет плаваю через день. Здесь главное - система. Мышечный корсет в поясничном отделе образуется при интенсивном плавании только через 4-6 месяцев.

- А бег трусцой полезен?

- Бег - это вертикальная нагрузка. Если у человека плохой мышечный корсет, то бег будет вызывать боли в спине. Бег полезен молодым. И вреден пожилым, которые никогда раньше спортом не занимались. В этом случае человек бежит не от инфаркта, а к нему.

Нагрузка должна быть дозированная, а главное - привычная. Пожилому человеку лучше быстрым шагом гулять в парке на свежем воздухе. Очень хорошее упражнение для позвоночника - «ласточка»: лежа на животе, поднимать вытянутые руки и ноги. Но это упражнение «работает», если его делать минут 40 в день!

- А утреннюю гимнастику обязательно делать?

- Конечно. Но ее мало кто делает - большинство предпочитают ходить в фитнес-клубы, потому что это - тусовка, общение. А дома, перед телевизором, делать зарядку сейчас не так модно - хотя это и полезно, и менее затратно.

- Работа в огороде, на даче - как она влияет на позвоночник?

- Дача - это крайний вред. Городской житель, который никогда не «пахал», не привык к физической нагрузке, начинает работать с лопатой, тяпкой, таскать бордюрные камни... У нас ведь дачный период месяца три, а все остальные девять - никакой нагрузки. Конечно, можно понять желание дачника вскопать грядку, но делать это надо правильно: например, сидя на маленькой скамеечке - особенно пожилому человеку, или, стоя на коленях, можно работать с длинной тяпкой. Но ни в коем случае не нагибаться, не скручиваться. И тяжести не поднимать.

Когда нож неизбежен

- При каких заболеваниях позвоночника встречи с хирургом не избежать?

- Самая распространенная болезнь - грыжа межпозвонкового диска. Кстати, девять процентов женщин во время второй беременности или родов получают грыжу межпозвонковых дисков.

Раньше операцию предлагали, когда человек становился практически инвалидом: у него не ходила нога или не двигалась рука, или было недержание мочи при грыже поясничного отдела. Теперь, когда появились малоинвазивные операции - то есть с помощью прокола, пациент встает на ноги уже на первый-второй день и очень быстро возвращается к активной жизни.

- А из-за чего вообще возникает межпозвонковая грыжа?

- В основном из-за травм. Например, шлепнулся в детстве на попу, спрыгнул на прямые ноги или поднял что-то тяжелое резко, с разворотом. Диск в нормальном состоянии выполняет амортизационную функцию: при подъеме тяжестей он сжимается, а когда человек отдыхает, ложится спать, диск расширяется. Когда диск перестает выдерживать нагрузку, то он лопается и вылезает грыжа - она давит на корешок, на нерв, из которого формируется другой нерв. И со временем грыжа диска не может сделаться меньше, потому что человек - вертикально ходящее существо, и позвоночник все время подвергается вертикальной нагрузке.

Квоты на будущее

- Как развивается в России та отрасль хирургии, которой вы занимаетесь?

- Потрясающе развивается! Раньше операции проводились по необходимости - например, лечили инвалидность. Они были в большей степени калечащие: например, человек излечивался от болей, но крепость позвоночника все равно была недостаточная и после операции еще что-то разрушалось... Сейчас все сводится к малоинвазивной хирургии. Например, перелом позвонка можно вылечить с помощью стентирования: двумя иголками вводится специальное устройство в позвонок, расправляет его, заливает цементом, и человек через полчаса здоров.

Малоинвазивная хирургия направлена на то, чтобы максимально снизить срок лечения и максимально увеличить качество жизни уже не больного, а здорового человека. В скором времени мне предстоит делать операцию по вертебропластике женщине с сосудистым перерождением тела позвонка - будем укреплять поврежденный позвонок с помощью костного цемента из специальной пластмассы. Раньше пациентку пришлось бы облучать. А теперь вводится иголка в позвонок, туда же помещается «цемент» - и через два часа пациентка должна быть здорова. Каждый день я провожу по одной или по две операции.

- Насколько доступны эти операции для обычного человека?

- Много операций делают по квоте - то есть лечение оплачивает государство. Конечно, не все импланты (то, что вставляется в позвоночник. - Прим. авт.) оплачиваются государством. Но поверьте: современному работающему человеку они вполне по силам. Если мы можем позволить себе машину, то уж для собственного здоровья можно купить устройства, которые стоят в пять-десять раз меньше автомобиля. Отечественные импланты стоят и того дешевле... Кстати, операция по поводу межпозвонковой грыжи тоже считается высокотехнологичной, а это значит, что государственные квоты на нее распространяются.

- Александр Георгиевич, у вас необыкновенно ответственная и сложная работа. Вы сами, наверно, сильно устаете?

- Любой человек устает от своей работы. Но труд всегда хорошо вознаграждается: улыбкой пациента, слезами счастья его родных. И мыслью, что день прожит не напрасно...