- Я родился 13-го числа, поэтому всегда считал себя невезучим, - рассказывает 22-летний житель Волочаевки Петр Гарагуля, которому врачи краевой клинической больницы №2 успешно пришили оторванную в ДТП кисть левой руки, после выписки он идет на поправку. - Это, кстати, не первая авария, в которой я побывал. И до сих пор не могу поверить, что все это произошло именно со мной. Хотя правильно говорят: никто ни от чего не застрахован. С любым могло случиться.

Врачи отделения микрохирургии кисти №2, которые, по сути, спасли парня от инвалидности, считают, что Петр самый что ни на есть счастливчик! Они-то знают, как печально чаще всего заканчиваются такие истории. Ну хотя бы потому, что оторванную конечность в суете аварии с многочисленными пострадавшими могли попросту не найти, и такое бывало. Но если даже конечность найдена и ее успешно транспортировали, реплантировать врачи берутся не всегда - слишком много бывает противопоказаний. В основном речь заходит о спасении жизни, значит, реплантацию больной не перенесет.

Когда Петра Гарагулю доставили в больницу, в приемном покое его тут же осмотрели травматологи, нейрохирурги и общие хирурги. Они провели все необходимые анализы и рентгенографию. Отчлененная кисть все это время находилась в холодильнике для консервации тканей.
Дежурный микрохирург принял решение реплантировать отчлененную кисть. Правда, это решение было непростым. Кисть больного была буквально вырвана со всеми мышцами, сухожилиями, нервами и сосудами.

Вообще-то такое тяжелое повреждение считается противопоказанием к реплантации. Оторванная конечность в подобных случаях обычно не приживается. Но врачи очень хотели помочь этому парню. Представьте, что значит в 22 года остаться инвалидом! В конечном итоге это стремление перевесило.

- Мы начали операцию в девять часов утра, а к 16 часам после соединения костей, сухожилий, нервов и сосудов под операционным микроскопом был запущен кровоток в реплантированной кисти. И все это через девять часов после полного отсутствия ее связи с организмом! Постепенно мертвенно -серый цвет кисти стал сменяться на розовый, и уже через 20 минут она ожила, порозовела, - вспоминают кандидат медицинских наук врач-хирург Михаил Бояршинов и его коллега Александр Чечурин. - Спустя неделю после реплантации у нас не оставалось сомнений в благоприятном исходе операции.

Этот случай стал еще одним показателем высокого уровня подготовки врачей отделения микрохирургии кисти и в целом травматологической службы краевой клинической больницы №2.
Будущее за трансплантацией

Еще полвека назад реплантация, которую провели Петру Гарагуле, казалась фантастикой. Между тем, микрохирургия мелких сосудов и нервов за последние десятилетия стала одним из самых выдающихся достижений в области травматологии и ортопедии. Врачи-хирурги все чаще возвращают к жизни отчлененные из-за травм кисти рук, а чаще пальцы.

Специализированное травматологическое отделение №2 на базе краевой клинической больницы №2 - единственное на Дальнем Востоке, где занимаются сложнейшими травмами.

Впервые реплантацию кисти здесь провели в конце 1980-х годов. Тогда людей, лишившихся рук, доставляли в основном с производства. В тот раз кисть мужчине отрезал деревообрабатывающий станок. Отрезанная конечность упала куда-то. Искать ее не стали. Никому в голову не пришло, что врачи ее могут пришить. Так что когда в больнице спросили: «Где кисть пострадавшего?», пришлось за ней возвращаться. В общем, тому больному повезло.

Оперировал больного врач-хирург Михаил Бояршинов, который и теперь, спустя 40 лет, проводит реплантации уже на более высоком уровне.

- Тогда у нас были очень примитивные инструменты и вообще слабая техническая база, - вспоминает он. - Тем не менее, в реплантированных конечностях удавалось восстанавливать кровоток, а затем функции и чувствительность. Многое изменилось после постройки нового корпуса больницы, именно тогда, после новоселья травматологического отделения №2, у нас появились современное германское оборудование, микроинструменты, фирменный шовный материал.

В прошлом году врачи восемь раз пришивали пациентам пальцы на руках. Кстати, все эти люди пострадали в дорожных происшествиях.

По словам врачей, реплантация - довольно редкая операция, которая требует круглосуточной готовности медицинского персонала и оборудования. Кроме того, на всех этапах оказания медпомощи необходимо правильно транспортировать больного и ампутированную конечность.
- Дело ведь не только в том, что кость переломилась! - объясняет врач-хирург Александр Чечурин. - Рваные отрывы рук, кистей, пальцев зачастую осложнены тем, что размозжены мышцы, сухожилия, повреждены нервы, сосуды, отслоена кожа. И все это нужно аккуратно и точно соединить, чтобы кровоток восстановился.

Между тем, по всем современным подходам отделение микрохирургии кисти давно уже переросло свои границы. По сути, его пора переименовать в отделение реконструктивной пластической хирургии. Ведь именно здесь, в краевой больнице №2, опытные врачи-хирурги не только сшивают расчлененные ткани, но при необходимости трансплантируют их от того же больного. Так, в прошлом году Михаил Бояршинов и Александр Чечурин пересадили пострадавшему в ДТП малоберцовый комплекс.

- Больного доставили с посттравматическим дефектом лучевой кости, которая уже начала гнить, так что часть ее пришлось выпиливать. На ее место с ноги пересадили 13 сантиметров малоберцовой кости с мышцами, артериями, венами. Все это сшили. А через полгода наступило полное сращение! В этом весь смысл: выбрать в организме человека участок, подходящий для донорства. Живая кость несравнима с искусственной, которая не снабжается кровью и не известно приживется или нет.

Петра Гарагулю ожидает длительная реабилитация. Ближайшие полгода парень будет носить гипсовую шину, а когда ее снимут, пострадавший пройдет еще ряд восстановительных операций.

- За границей такая операция обошлась бы в 20 000 долларов, затем больному пришлось бы платить несколько тысяч в день за лечение, - сообщил главный врач Хабаровской краевой клинической больницы №2, заслуженный врач России, главный нейрохирург Хабаровского края Кирилл Пошатаев. - В России экстренная медицинская помощь проводится бесплатно. Лечебному учреждению подобные операции посильны, поскольку для их проведения не требуются никакие импланты, только фирменные нитки и специальный микроскоп. Вот только без высококлассных специалистов операция не пройдет. Главная ценность больницы - это наши врачи!

Для пользы дела

Что делать, если вы стали свидетелем ДТП, в котором человек потерял кисть, палец или стопу?

Положите оторванный сегмент в обычный полиэтиленовый пакет и плотно его завяжите. Затем возьмите другой пакет, налейте в него холодную воду и положите в него первый пакет с конечностью, крепко завяжите. В третий пакет положите что-нибудь холодное (снег, лед, кусок замороженного мяса) и поместите в него первые пакеты. Получится что-то вроде матрешки, температура в которой примерно три-четыре градуса.

При правильной транспортировке оторванные пальцы возможно пришить даже через двое суток. Оторванную кисть - через 12 часов (Прим. авт. - врачам краевой клинической больницы №2 удавалось реплантировать оторванную конечность и восстановить в ней кровоток спустя 27 часов!).

Фото Марии ДЖУС.