Определить COVID‑19 за восемь минут поможет новая тест-система

Наталья Хорольская (на верхнем снимке справа) делает забор мазков. Медсестра Наталья Сухарева (на нижнем фото слева) из Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ведёт запись пациентов

Вчера произошли два принципиально важных события для жителей Хабаровского края. Работающие пенсионеры 65+ с 23 ноября по 31 декабря уйдут на оплачиваемые больничные (кроме медиков). Постановление правительства Хабаровского края о введении режима самоизоляции уже подписал  Михаил Дегтярев. А еще в регион поступили новые антигенные тесты, определяющие COVID‑19 с точностью до 98% - мазок берут из носа и через восемь минут уже готов результат. 

Быстрая диагностика: миф или реальность

- Сейчас в крае непростая ситуация с коронавирусной инфекцией, объем пациентов, поступающих на лечение в больницы края, - в 2-2,5 раза выше, чем это было весной, - рассказывает и. о. министра здравоохранения Хабаровского края Евгений Никонов.
- В последнее время пациентам приходилось долго ждать врача на дом. Но ситуация выравнивается, доктора теперь будут ждать приблизительно сутки-двое, мы стремимся, чтобы врач приходил в течение дня. Проблемы были в поликлиниках № 11 и № 3 Хабаровска.
Президент Владимир Путин отметил, что 48 часов для определения коронавируса у человека - это много, что тесты нужно делать быстрее.
Часто проблема возникает, когда переболевшему необходимо закрыть больничный лист и приступить к работе - результаты приходилось ждать очень долго. Проблема в регионе сейчас стала решаться.
Как отметил Евгений Никонов, в сроки, указанные президентом, в регионе уже начинают укладываться, особенно в связи с изменениями рекомендаций Роспотребнадзора, который упростил многие процедуры, в том числе по выписке больных.
Тем не менее, нужно понимать, что край большой и часто доставка и обработка биоматериалов очень быстро невозможна.
В Хабаровский край пришли новые антигенные экспресс-тесты южнокорейского производства - они поступят в стационары.
Специальным ершиком собирается биологическая жидкость в пазухах носа - через 8 минут результат готов. Это максимально упрощает работу врачей, сразу становится ясно - болен человек или нет, какую тактику для его лечения выбрать.
- Сейчас принято решение приобрести 65000 таких тестов, - отметил Евгений Никонов. - Изначально у них была высокая стоимость, но нам удалось снизить ее до 1199 рублей, с учетом того, что край берет всю логистику по доставке тестов на себя.
- Стоит уточнить, что тесты бывают разные. Одни - к антителам коронавируса, есть - антиген, как эти новые, есть ПЦР-диагностика, - продолжает Евгений Никонов. - Антитела говорят о том, был ли контакт с вирусом у человека. Если мы видим у него наличие антител имунноглобулинов M и G, мы понимаем, что он может находиться в острой стадии заболевания. Если же просто класса G - человек переболел.
Антиген-тесты похожи на ПЦР по своей сути - они говорят, есть ли в настоящее время выделение вируса. И методика такая же, как и при ПЦР. И все же технология ПЦР наиболее освоенная, дает полную картину, а сам тест делается минимум 4,5 часа.
Однако тут надо добавить еще вопросы транспортировки, загрузку лабораторий. При закрытии больничного листа - принципиально сдать ПЦР, это определено действующим законодательством и нормативами оказания помощи.

- Этих антигенных тестов в продаже в аптеках нет. Вообще тестов не должно быть в свободном доступе. Чтобы говорить о правильности результатов, нужно проводить их по технологии, также утилизировать согласно требованиям, - рассказывает главный внештатный инфекционист ДФО Анна Кузнецова.
- Тест обнаруживает поверхностную часть вируса - это прямой маркёр. Данный тест разрешен для использования в Российской Федерации.

Волонтеры - медики спешат на помощь

Сейчас же для выравнивания ситуации с вызовом врача на дом, сдачей анализов, чтобы тесты делали быстрее и больше, нужна минимум неделя. И еще, конечно, силы и свободные руки. Врачи работают на пределе.
- Также есть проблема с частными лабораториями, которые не хотят обслуживать по ОМС, а хотят работать за «живые деньги» - это им выгоднее, - рассказывает Евгений Никонов. - Разумеется, не хватает врачей в гослабораториях, они ведь тоже люди и тоже болеют. 
Какой выход? Быстро обучить студентов, ординаторов лабораторной диагностике. Они уже проходят это обучение и выходят в лаборатории.
И, конечно, по-прежнему есть нехватка реагентов, тест-систем для диагностики. Мы ищем по рынку страны необходимые реактивы и оборудование. Проблема такая во всем мире.
Волонтеры задействованы в развозе лекарств, также помогают администрациям поликлиник и так далее, дежурят на горячих линиях. Что касается лекарств - сейчас нужные препараты в хороших объемах стал  выпускать «Дальхимфарм».
Врачи-стажеры тоже помогают в оказании первичной помощи, не все задерживаются, потому что это сложно, не все выдерживают бешеный ритм и огромный поток пациентов. К слову, на должность врача-стажера берут студентов 6-го курса, на должность медсестры - старше 2-го курса медколледжа.
- В каждой поликлинике свой алгоритм доставки лекарств и взаимодействия с волонтерами, - отметил Евгений Никонов. - Все тонкости отрабатываются, люди уже получают лекарства. Отмечу, что препараты стали доставляться только новым выявленным. Те, кто долечивается, эти препараты не получают. 
Также всё делается для того, чтобы снизить количество времени ожидания врача на дом.
- Контактные пациенты тоже находятся под присмотром в течение 14 дней - им звонят из поликлиник. И в случае ухудшения их состояния - оказывается помощь, - отметила Анна Кузнецова. - Если у них нет симптомов, им не нужно проходить обследование.

Вакцинация… продолжается

Что касается вакцин от коронавируса - их в стране недостаточно, процесс производства небыстрый. Но Хабаровский край готов к поставкам, их с оптимизмом ждут в декабре.
Для вакцин, в связи с их спецификой, созданы условия - проведена подготовка холодовой цепи. Антиковидный препарат требует иных условий транспортировки, нежели вакцина против гриппа - нужна температура - 16-18 градусов. По подсчетам, 650-700 тысяч доз минимум требуется Хабаровскому краю.
Кстати, вакицинация от гриппа  продолжается. На днях пришла вторая партия вакцины.
- Планируем открыть пункты вакцинации в ТЦ «Броско Моллл», «Южный парк», ТЦ «Стрелка», - отметил Евгений Никонов. - Также долго думали, как снять нагрузку с обычных поликлиник, куда приходит много пациентов с ОРВИ. Вакцинация будет проводиться на базе стоматологических клиник. Тем более, что довакцинировать осталось примерно 120000 человек.
Кроме того, предложим частным клиникам прививать от гриппа бесплатно. Но, честно сказать, поддержки мы не находим.
В этом плане мне импонирует позиция Вячеслава Володина, который после посещения Саратовской области сказал, что те организации, которые не содействуют органам управления здравоохранением в такой непростой борьбе с ковидом, должны быть лишены медицинских лицензий.
Частные клиники также должны нести социальную ответственность.

Самоизоляция возвращается, но не для всех

Проблема распространения коронавирусной инфекции еще и в том, что люди не соблюдают элементарные меры безопасности - пренебрегают ношением масок, пользованием антисептиками, ходят в места массового скопления, хотя предупреждены об опасности.
Развлекательные заведения все равно работают после 23.00, не соблюдают рекомендации, не боятся штрафов.
По-прежнему делаются рейды на транспорте, работодателям крупных предприятий рекомендовано «развести» потоки сотрудников на разное время прихода.
Также в регион возвращается самоизоляция работающих пенсионеров 65+, которые не находятся в отпусках, на дистанционной работе.
Исключение - медицинские работники и руководители предприятий. Последние принимают решение самостоятельно. Впрочем, 65+ также могут работать, но это должно быть решение самого работника.
- В этом году уже было 10 периодов самоизоляции, - отмечает Андрей Деркач, управляющий Хабаровским региональным отделением Фонда социального страхования.
- Пенсионерам никуда ходить не нужно, больничные листы откроются автоматически. В личном кабинете на госуслугах все пациенты могут проверить, открыты ли больничные листы и сколько им начислено.

Мария ИВАНОВА.
Фото автора.