Все мы помним, насколько в СССР были популярен лозунг «Ты записался добровольцем?». Сегодня впору объявить лозунг, вынесенный в наш заголовок.
Программа всеобщей диспансеризации действует в России с 2013 года. Если верить отчетам Минздрава, то на сегодняшний день ее прошли 75 миллионов человек, то есть больше половины населения страны.
Недавно специалисты «АльфаСтрахование - ОМС» провели опрос в 13 регионах о необходимости ее прохождения и выяснили, что основной причиной неявки людей в поликлиники является нехватка времени.
Разбираться в причинах такого поведения можно долго, но факты - вещь упрямая: более половины людей занимаются самолечением и тянут с походом в больницу до последнего. И это выглядит особенно странно, если учесть, что сегодня каждый человек, имеющий полис ОМС, может абсолютно бесплатно пройти диспансеризацию и получить полную информацию о состоянии своего здоровья.
Как проходит диспансеризация населения в Хабаровском крае? Летом поликлиники пустеют. Народ в отпусках, на дачах, у многих на работе не самый горячий сезон.
Подробнее о диспансеризации - с консультантом отдела организации исполнения полномочий в сфере охраны здоровья управления здравоохранения администрации Хабаровска Татьяной Захаровой.
- Татьяна Владимировна, список проводимых исследований довольно широк. Почему же тогда, по-вашему, люди неохотно идут на диспансеризацию?
- Среди лиц, прошедших диспансеризацию, в настоящее время большая половина - люди работающие и не занятые. Всего несколько процентов - учащиеся образовательных учреждений.
Из числа лиц, прошедших обследование, 58,3 процента составляют женщины и 41,7 - мужчины. Лица от 21 до 36 лет составили 35,3 процента, до 60 лет - 39,2, старше 60 лет - 25,5 процента. Таким образом, из года в год отмечается низкая активность в прохождении диспансеризации среди учащейся молодежи и лиц среднего возраста.
В этом году диспансеризация позволит более 200 тысячам жителей края узнать о состоянии своего здоровья бесплатно и в кратчайшие сроки.
Чтобы понять, входите ли вы в «календарь диспансеризации», необходимо разделить свой возраст на три. Если делится без остатка - пора в поликлинику. Там можно бесплатно сдать основные анализы, получить консультацию врачей.
- Далеко не каждый правильно представляет себе, что такое бесплатная диспансеризация и чем она отличается от обычного похода к терапевту.
- Диспансеризация - это профилактический медосмотр. Для того чтобы сдать анализы и пройти обследования в ходе диспансеризации, не нужно иметь какие-либо поводы-жалобы-симптомы: главная задача такого медосмотра как раз найти признаки заболеваний и других отклонений, о которых человек, возможно, и не догадывается.
- Зачем проходить обследование, если чувствуешь себя здоровым?
- Периодически идти к врачу, когда ничего ещё не беспокоит, - это нормальное поведение человека, который заботится о том, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.
Ежегодно в Хабаровске проходят диспансеризацию порядка ста тысяч человек. Например, у примерно 25 процентов пациентов впервые выявляются отклонения в состоянии здоровья. Если есть возможность бесплатно пройти медицинское обследование, почему ею не воспользоваться и не узнать все о своем здоровье?
Обследование проводится в территориальной поликлинике по месту жительства в течение календарного года. При записи на диспансеризацию при себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС. Время прохождения медосмотра также зависит от возраста и количества назначенных обследований. При ответственном подходе первый этап диагностики можно завершить за два дня.
- Чем нынешняя диспансеризация отличается от предыдущих лет?
- Для каждого человека являются обязательными следующие пункты медицинского осмотра: анкетирование; измерение артериального давления; анализ крови на сахар; анализ крови на холестерин; флюорография. Остальные обследования зависят от пола и возраста. Наибольшее их число приходится на 40-50 лет, в дальнейшем снова уменьшается, так как снижается вероятность выявить заболевание на ранней стадии у пожилого человека.
Анкетирование помогает выявить хронические заболевания, о которых человек знает или факторы риска, такие как неправильное питание, недостаточная физическая активность. Анкета заполняется непосредственно перед приемом терапевта для того, чтобы врач мог оценить ее результаты.
Кроме этого, внесены изменения в порядок диспансеризации.
Помимо традиционных процедур, обязательным стало исследование уровня сахара и холестерина с помощью экспресс-метода: врачи отмечают, что в последние годы россияне стали наиболее расположены к сердечно-сосудистым заболеваниям и ожирению. Женщины старше 51 года проходят маммографические исследования в рамках профилактики рака молочной железы. А всем гражданам, начиная с 49 лет, надо сдать кал на скрытую кровь для выявления рака прямой кишки.
Основная цель диспансеризации - поиск факторов риска и хронических заболеваний, которые приводят к смертности и утрате трудоспособности. Это прежде всего сердечно-сосудистые болезни и онкология.
Электрокардиограмма сердца также практически полностью вычеркнута из первого этапа. ЭКГ теперь будут проводить с 35 лет мужчинам и с 45 лет женщинам. Для выявления рака желудочно-кишечного тракта с 49 лет гражданам придется сдавать кал на скрытую кровь, причем раз в два года. Более частым решено сделать и маммографическое исследование для женщин от 39 до 51 года. Если раньше его проводили раз в три года, то отныне с крайней возрастной отметки обследование груди женщины будут проходить раз в два года.
Кроме этого, глазное давление с этого года будут проверять с 60 лет, а не с 39, как раньше. На первом этапе исключено и ультразвуковое исследование.
По результатам анкетирования, проводимого в ходе диспансеризации, были выявлены факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний:
- 21,3 процента - нерациональное питание;
- 16,5 - низкая физическая активность;
- 12,6 - курение (из них 41,7% составили лица от 21 до 36 лет);
- 16,4 процента - отметили отягощенную наследственность (наличие у родственников злокачественных новообразований; сердечно-сосудистых заболеваний, хронических болезней дыхательных путей, сахарного диабета). У этих людей риск возникновения заболеваний выше, и значит, они нуждаются в профилактических мероприятиях в первую очередь.
По результатам обследования выявлены отклонения в состоянии здоровья, еще не приведшие к развитию заболеваний, но создающие предпосылки к их появлению:
у 9,3 процента - значительное превышение массы тела,
у 5,1 - выявлено повышение артериального давления,
у 1,3 - повышенный уровень сахара крови,
у 9,1 процента высокий сердечно-сосудистый риск.
Каждый третий пациент, завершивший первый этап диспансеризации, был направлен на второй этап, на котором проведены углубленные исследования показателей крови, функция внешнего дыхания, дополнительные консультации неврологом, урологом, гинекологом, офтальмологом, оториноларингологом.
На первом месте заболевания сердечно-сосудистой системы, они представляют болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением.
На втором - заболевания эндокринной системы, куда входят расстройства питания и нарушения обмена веществ. Эти расстройства выявлены у каждого пятого пациента, что свидетельствует о низком уровне знаний населения в вопросах рационального питания.
Важен факт, что многие пациенты узнают о болезнях эндокринной системы впервые только при прохождении диспансеризации. О таких тяжелых заболеваниях глаз, приводящих к слепоте, как катаракта и глаукома, впервые при диспансеризации узнали 13 процентов от всех, страдающих данными заболеваниями.
Из всех впервые выявленных злокачественных заболеваний более 60 процентов диагностировано на ранних стадиях, когда лечение максимально эффективно. По результатам обследования всем проведено индивидуальное углубленное профилактическое консультирование.
Также по результатам диспансеризации врач устанавливает группу здоровья:
I группа - практически здоровые граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития этих заболеваний и не нуждающиеся в диспансерном наблюдении.
II группа - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком и очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний.
III группа - граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования.
Результаты диспансеризации в течение года могут быть использованы при составлении коллективной заявки для выполнения нормативов ГТО, лица, имеющие I группу здоровья.
Я хочу обратиться к хабаровчанам. Проходите диспансеризацию, проходите обследования. При первых неприятных симптомах идите не на интернет-форум, а на прием к врачу. Тогда здоровье обязательно приложится…
… Люди обследоваться не спешат. Ну, не любим мы посещать поликлинику без повода - толкаться в очередях, нам вечно не хватает времени, у нас куча отговорок. Потому что ходить по врачам некомфортно. И дело даже не в очередях к тому или иному специалисту. Это, прежде всего, длительность процедур, долгое ожидание. Ещё одна важная проблема - формальный подход. Среди сложностей - и невозможность пройти диспансеризацию за один день.
А когда-то, в «страшные советские времена» диспансеризация проводилась в рамках одной из двух процедур. В первом случае организация или производство, где человек работал, отправляли его раз в год в выделенный для этой организации день в поликлинику, весь день посвящавшую именно этой работе. Либо человек, уже заболевший и получивший больничный, перед выпиской направлялся на прохождение всех врачей - в тот же день выписки.
Кстати, в соответствии с трудовым законодательством, работодатель обязан отпустить работника, желающего пройти диспансеризацию, и засчитать ему это день как рабочий. Правда, не все руководители идут навстречу своим сотрудникам, поэтому в минздраве Хабаровского края вынашивают идею сделать такие осмотры обязательными. Пока же это остаётся делом добровольным.
И сколько бы людей в стране ни доверяло бы врачам как людям, обращаться к ним позволяют себе только самые настойчивые: от трети до половины. Треть - лечится сама. Треть - не лечится вообще.
Каждый из нас имеет право абсолютно бесплатно пройти диспансеризацию в государственной поликлинике. Но иметь право еще не значит им воспользоваться. Как выяснил Исследовательский центр рекрутингового портала Superjob, большинство из нас либо не может, либо не хочет пользоваться услугами государственной медицины для диагностики возможных болезней, а порой просто не знает о такой возможности.
Опросы показали, что главная причина, по которой люди избегают врачей, - это боязнь услышать плохой диагноз. Причем чаще не стремятся посещать врача те люди, чей образ жизни далек от идеала.
Сейчас, согласно приказу Минздрава «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», именно врач-терапевт обязан мотивировать пациентов к прохождению диспансеризации. В то же время никаких реальных инструментов влияния на поведение пациентов у врачей нет.
До тех пор, пока будет такая система, никаких показателей добиться не удастся. На сегодняшний день мы не обязаны проходить диспансеризацию. Но каждый должен быть ответственным за свое здоровье. Все проходят техосмотр машины, а вот себя отправить на техосмотр ленятся.
В связи с этим эксперты призывают к комплексному решению этой проблемы. По их мнению, необходимо снять ответственность за прохождение диспансеризации работающего населения с медицинских работников и возложить ее на работодателей. На медиках же оставить ответственность только за проведение диспансеризации среди прикреплённых в их медицинских организациях пациентов. Нелишним станет и разработка механизмов стимулирования граждан. Например, предоставление по итогам прохождения диспансеризации бесплатных лечебно-оздоровительных и санаторно-курортных услуг.
Александр САВЧЕНКО.
Фото автора.