Безопасность всех зависит от ответственности каждого

Анна Кузнецова: «Волшебной таблетки от СПИДа нет, но управлять процессом лечения мы уже научились»

В следующем году человечество отметит грустную дату - сорок лет, как был обнаружен вирус иммунодефицита. Да, ВИЧ с нами уже четыре десятилетия. Сложный исторический путь прошла эта болезнь с тех пор, как ее открыли. Начало было наполнено страхами и паникой, шла дискриминация зараженных, которые становились изгоями в обществе. Об этой неизвестной болезни распространялись самые невероятные слухи…

Люди боятся неизвестного

- На заре появления ВИЧ не только анализы, но даже и самих пациентов из Хабаровска отправляли в Москву, - говорит главный врач КГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» министерства здравоохранения Хабаровского края, к. м.н. Анна Кузнецова. - Старейшие работники нашей службы сейчас об этом вспоминают с улыбкой. Но такое было! Потому что тогда о СПИДе никто не знал ничего. Это в некоторой степени напоминает нынешнюю ситуацию с коронавирусом. Чем больше знаний, информации и открытости, тем спокойнее и взвешеннее отношение в обществе. Истерия только усугубляет панику. Если вспомнить, с чего начиналась история с коронавирусом: закрывали подъезды, заболевших, не разбираясь госпитализировали в инфекционные стационары, хотя, как мы сейчас понимаем, это не всегда и было нужно… Для пациентов с ковидом сейчас налаживается амбулаторное лечение.

Как главный внештатный инфекционист министерства здравоохранения РФ по ДФО Анна Валерьевна с самого начала пандемии была на переднем крае борьбы. И учреждение, которое возглавляет Кузнецова, тоже первым перестроилось на работу в условиях пандемии.

- Центры СПИД по всей стране несут сейчас достаточно существенную нагрузку, - говорит главный врач. - Так же, как и лаборатории центров, потому что только их оснащение оказалось сразу готовым начать работать по ПЦР-диагностике коронавирусной инфекции. Наши специалисты тоже на переднем крае - практически все эпидемиологи Центра «Анти-СПИД» мобилизованы и работают в ковидных госпиталях, задействованы и инфекционисты, и вся инфраструктура.

Две истории с общими принципами лечения

- Коронавирус - воздушно-капельная инфекция, скорость распространения которой больше, чем у ВИЧ, - объясняет Анна Валерьевна. - Поэтому за год в ускоренных темпах, но она прошла те же этапы, которые были и в истории с ВИЧ-инфекцией в медицинском понимании этого вопроса - от полнейшей неизвестности до уже достаточно понятных алгоритмов диагностики.

Сейчас у нас в крае активно внедряются экспресс-тесты, после которых тут же начинается лечение. Тот же принцип, как и в случае с ВИЧ: выявляй и лечи. Причем для любой инфекции он не новый - чем раньше ты начнешь лечить, тем лучше прогноз и меньше осложнений. Как в случае с коронавирусом - больше шансов, что не будет прогрессирования до тяжелых ситуаций, так и в случае с ВИЧ-инфекцией - не будет тотального угнетения иммунного статуса и присоединения уже неизлечимых заболеваний, вроде туберкулеза или онкологии. Так что тест всегда нужно сделать для собственного успокоения, если есть подозрения или сомнения. И чем раньше, тем проще сложится дальнейшее лечение, на ранних стадиях, когда еще болезнь не запущена, и можно максимально эффективно помочь пациенту. Вот такие две истории с общими принципами лечения инфекционных заболеваний.

Знаний стало больше, страха - меньше

По словам Анны Валерьевны, с момента открытия вируса иммунодефицита человека на пути знаний о ВИЧ/СПИД медицина продвинулась достаточно далеко.

- Мы знаем, что это хроническое и, к сожалению, неизлечимое заболевание, - говорит специалист. - Да, до сих пор не создана волшебная таблетка от СПИДа. Но мы можем контролировать ситуацию и управлять процессом лечения. С ВИЧ-инфекцией пациенты живут долго, получая препараты и спокойно принимая их. В данном случае это вид профилактики, потому что, если человек получает лечение, вирус у него полностью подавлен, и для других людей он не является источником инфекции. На этом построен и принцип профилактики передачи вируса от матери ребенку.

Из-за нагрузки по исследованию на коронавирус в лаборатории центра приходится удлинять сроки анализов по ВИЧ-инфекции. Но что касается препаратов, то они в наличии, поставляются за счет федерального бюджета, пациенты обеспечены всем необходимым. Мы стараемся выписывать лекарства и на три, и на шесть месяцев, и, чтобы минимизировать контакты и не подвергать их лишнему риску, больше общаемся с людьми в онлайн-режиме и, несмотря на напряженную ситуацию, стараемся максимально помочь.

Со времени появления ВИЧ изменилось и общественное сознание: сегодня происходит постепенное социальное принятие лиц, живущих с ВИЧ. Не везде, не всегда, но ситуация уже далека от начальной, когда положительный статус становился непреодолимой преградой для трудоустройства, учебы и создания семьи.

Статистика с положительным намеком

В настоящее время в мире более 37 млн. человек инфицированы вирусом иммунодефицита. Население России составляет более 146 миллионов человек, из них живут с ВИЧ около 900 000 человек. Каждый час в России заражается 9 человек.

По информации Министерства здравоохранения Российской Федерации, за последние два года отмечается устойчивая тенденция снижения темпов распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. Благодаря общим усилиям государства и общества, эффективным действиям по профилактике распространения ВИЧ инфекции, в том числе в рамках Всероссийской акции «Стоп ВИЧ/СПИД», отмечается снижение доли впервые выявленных лиц с ВИЧ- инфекцией в возрасте от 15 до 20 лет до 0,8% в 2019 году.

Также за последние три года возросло число случаев с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции на ранних стадиях инфицирования, что существенно увеличивает эффективность антиретровирусной терапии.
Однако в 2019 году зарегистрировано более 80 тыс. новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией, более 28 тыс. человек умерли по причине основного и сопутствующих заболеваний. Поэтому необходимо продолжение активных совместных действий государства и всех заинтересованных общественных организаций.

В Хабаровском крае ВИЧ-инфекция характеризуется преобладанием полового пути передачи (86,4% новых случаев заражения). В процесс вовлечены трудоспособные люди в возрасте 18-45 лет. В крае проживает 2368 человек с ВИЧ-инфекцией, лечением охвачено 75,5% пациентов.

В этом году основной темой Всемирного дня борьбы со СПИДом стала «Международная солидарность, общая ответственность».

- Хотя коронавирус сейчас на первых информационных полосах, нельзя забывать о существовании ВИЧ-инфекции, - продолжает Анна Кузнецова. - COVID-19 наглядно демонстрирует, что во время любой пандемии безопасность всех зависит от безопасности каждого. Для достижения успеха надо оказать помощь всем, кто в ней нуждается. Нужно полностью искоренить стигму и дискриминацию в отношении людей, живущих с ВИЧ.
Если сравнить статистику с прошлым годом, то за десять месяцев 2020-го случаев ВИЧ-инфекции в Хабаровском крае зарегистрировано на 49 новых случаев меньше. Положительный результат. Возможно, на него повлияло уменьшение миграции. Кроме того, силовики отчитываются, что за период изоляции и из-за прекращения туристических поездок существенно снизилась контрабанда запрещенных веществ. Тестирование на ВИЧ-статус мы проводили в тех же масштабах, как и в прошлом году, поэтому надеемся, что действительно идет истинное снижение заболеваний.

Анонимное тестирование и ранняя диагностика

В контексте диагностики ВИЧ-инфекции продолжается наш проект по самотестированию в реабилитационных центрах, где находятся представители наиболее сложных социальных групп. Поставка экспресс-тестов для быстрого определения ВИЧ-статуса в эти центры не прекращается.

Конечно же, мы работаем по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Заражение может произойти во время беременности, родов и кормления грудью, и, к сожалению, тогда ребенок получает неизлечимый диагноз на всю жизнь. Он всегда должен будет принимать препараты. Это сложная история. Поэтому мы настоятельно рекомендуем всем беременным женщинам как можно раньше пройти тестирование на ВИЧ, и при обнаружении у нее или у партнера положительного статуса обратиться за медицинской помощью. Это не страшно и не больно. Просто предоставляются определенные лекарства, которые нужно будет принимать ради рождения здорового ребенка.

Наши усилия сейчас сконцентрированы в основном на выявлении ВИЧ-положительных результатов. То есть максимально ранняя диагностика. Анонимное тестирование на ВИЧ-инфекцию является одним из ее актуальных способов. Благодаря быстроте и простоте он популярен среди хабаровчан, особенно среди молодежи. Вот вчера, например, мы вместе с нашими партнерами провели тестирование на площадке «Леруа Мерлен». Не помешала даже сложная эпидситуация, - подчеркнула Анна Кузнецова.

Кстати, на прошлой неделе было несколько заметных мероприятий, приуроченных к Всемирному дню борьбы со СПИДом. На нескольких предприятиях и в трудовых коллективах в пятницу прошел День единых действий, направленных на профилактику ВИЧ/СПИДа на рабочих местах и недопущение дискриминации и стигматизации в трудовых коллективах лиц с положительным ВИЧ-статусом. Сегодня завершается всероссийская акция «Стоп ВИЧ/СПИД», которая стартовала 26 ноября и проводилась онлайн. Кроме того, сегодня в «Инстаграм» будет онлайн-эфир с ответами на вопросы. А горячая линия Центра «Анти-СПИД» вообще работает постоянно, она востребована, звонки приходят ежедневно, и специалисты всегда готовы дать консультацию.