Пороки развития слизистой оболочки полости рта составляют около 40% всех других пороков челюстно-лицевой области. В амбулаторной стоматологической хирургической практике наиболее часто приходится сталкиваться с коррекцией уздечки языка и уздечки верхней губы у детей и взрослых.
Короткая уздечка языка - это врожденный порок развития, ограничивающий подвижность языка и часто ведущий к функциональным и анатомическим изменениям в зубочелюстной системе ребенка.
Уздечка языка - это тяж слизистой оболочки, вершина которого в норме располагается в средней трети нижней поверхности языка по средней линии, а основание - на уровне основания альвеолярного отростка нижней челюсти.
При патологии развития вершина уздечки прикреплена в передней трети нижней поверхности языка или даже к его кончику, что клинически выражается бороздкой и втянутостью. В редких случаях уздечка языка практически отсутствует, и кончик языка оказывается прикреплённым к вершине альвеолярного отростка. Такое состояние обозначается как анкилоглоссия.
Функциональные нарушения, вызванные короткой уздечкой языка, зависят от возраста ребёнка.
В периоде новорожденности показанием к проведению операции являются жалобы на нарушение функций сосания и глотания, что затрудняет процесс вскармливания ребенка. При отсутствии жалоб оперативное вмешательство в данном возрасте нецелесообразно и его следует отложить.
Если уздечка тонкая, то данное оперативное вмешательство несложное, а кровотечение после операции незначительное и легко останавливается. Эту операцию часто проводят еще в роддоме или амбулаторно в условиях поликлиники.
Если же уздечка языка у новорожденных толстая и мощная, то подобная операция в амбулаторных условиях чревата сильным кровотечением или повреждением выводных протоков слюнных желез. В этом случае вопрос о целесообразности проведения операции в периоде новорожденности должен решаться индивидуально, а само оперативное вмешательство следует проводить под наркозом и в стационаре.
В возрасте 3-4 лет и далее (по мере диагностики) пластика короткой уздечки языка показана при нарушении функции речи и глотания или (и) при наличии аномалий прикуса. При отсутствии подобных показаний оперативное вмешательство не показано или его следует отложить.
В 5-6-летнем возрасте может возникнуть нарушение произношение звуков (чаще «р», «л»), ввиду ограничения подвижности языка. В данной ситуации операция проводится амбулаторно при условии контактности ребёнка и отсутствия у него высокого уровня тревожности. В противном случае вмешательство следует проводить под общим обезболиванием в стационаре или его отложить.
В 7-9-летнем возрасте родители обращаются с жалобами на неправильное расположение фронтальных зубов нижней челюсти, воспаление слизистой десен в области этой группы зубов.
При патологии уздечки верхней губы основная причина обращения больных к врачу - эстетический недостаток: наличие щели между центральными резцами на верхней челюсти, называемой диастемой. Гораздо реже дети обращаются с жалобами на наличие воспалительных явлений в дёснах у центральных резцов.
Поскольку диастемы в молочном (временном) прикусе являются физиологическим состоянием, то оптимальный срок для проведения пластики короткой уздечки верхней губы - возраст 7-8 лет, т. е. после прорезывания 11 и 21 зубов. Имеются наблюдения, когда диастема во временном прикусе ликвидируется после прорезывания постоянных зубов. Некоторые авторы в отдельных случаях рекомендуют операцию проводить после прорезывания 12 и 22 зубов. Оперативное вмешательство в более раннем возрасте проводится очень редко и только при постоянном травмировании уздечки или воспалении дёсен в области центральных резцов.
Коррекция уздечки верхней губы после прорезывания передних зубов верхней челюсти проводится в амбулаторных условия под местным обезболиванием.
В старшем возрасте короткие и выраженные уздечки губ, щёк, языка могут явиться причиной воспаления слизистой в области зубов и пародонта (тканей окружающих и удерживающих зуб) в целом или препятствовать ношению ортодонтических аппаратов и съёмных протезов.

Е. А. Шаталина, врач-стоматолог, хирург высшей категории КГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 19».