В Хабаровском крае сейчас работает 27 ревматологов. На Дальнем Востоке таких специалистов всего 68. В европейской части страны - 495. Вообще-то по принятым нормативам на 50 тысяч взрослых людей должен быть один ревматолог. У нас еще вполне благополучная ситуация в отличие от таких территорий, как Камчатский край, Магаданская область, где есть лишь по одному ревматологу. Очередь к нему страшно даже представить.

Людей, которые живут в районах нашего края, на прием к врачу-ревматологу по компьютеру записывает терапевт. Одних направляют в краевую поликлинику в Хабаровск, других - в Комсомольск-на-Амуре. Время ожидания - от одного до трех месяцев.

Яичная скорлупа не поможет

С признаками заболеваний суставов и позвоночника больные на первом этапе обращаются к участковому или хирургу. У врачей имеются рекомендации о маршруте больного человека: что нужно делать в том или ином случае, когда направить к ревматологу.

Но вот что интересно: на прием к хабаровским ревматологам пациенты приходят иной раз уже с результатами МРТ, СКТ, в общем, сложнейшими обследованиями, которые они сами себе и назначили. В то же время необходимых снимков суставов и костей нет. Спрашивается, стоило ли тратить время и, самое главное, - деньги?

- Если имеются, например, боли в одном или нескольких суставах кисти, нужны снимки обеих кистей только в прямой проекции, - говорит заведующая краевым клиническим ревматологическим центром Первой краевой больницы, доктор медицинских наук, профессор Эльвира Оттева.

- То же касается суставов коленных и тазобедренных. Не нужно никаких дополнительных позиций. Не надо делать лишнего. Другое дело, если врач-ревматолог заметит что-то необычное, то именно он направит пациента на детальное дополнительное обследование.

Кстати, главный ревматолог Дальнего Востока Эльвира Оттева «выросла» из участковых терапевтов. Она и сейчас с теплотой вспоминает о своем участке, прежних пациентах, о пожилых людях, к которым приходила домой на вызовы.

- Посещая больного на дому, я имела возможность уделить им больше внимания, но, извините, не на приеме, который рассчитан на 12 минут, - говорит она.

- Вот почему так важна диспансеризация, где порой выявляются серьезные, в том числе ревматические, заболевания, от которых больных необходимо срочно лечить, ставить на учет к ревматологу.

Но, даже испытывая боль в суставах, далеко не каждый торопится на прием к специалисту. Полно случаев, когда хабаровские доктора сталкиваются с последствиями самолечения. Кто-то назначает себе… панцирь от креветок и уверяет, что это эффективно!

Другие, жалуясь на остеоартрит, измельчают яичную скорлупу в крошку, подсыпают ее в еду, наивно полагая, будто таким образом усваивается кальций.

При этом в российских, впрочем, как и европейских, рекомендациях значится, что в таких случаях необходимо принимать назначенные врачом рецептурные препараты, эффективность которых доказана.

Многие люди почему-то больше доверяют БАДам, тратят на них немалые деньги, но к чему в итоге приходят? Вернее, к кому? Разумеется, к ревматологу. Но уже с запущенными заболеваниями, лечить которые и сложнее, и дороже.

В Интернет - к шкале FRAX

- Обидно, когда человек попусту теряет время, - говорит главный дальневосточный ревматолог. - При современном уровне медицины у нас должна быть ранняя диагностика, ранняя постановка диагноза, определение возможных факторов риска и, конечно, правильное лечение.

В нашем крае есть люди, которые, занимая высокие посты, находясь на виду, при этом имеют ревматические заболевания, принимают специальные препараты, но никто не скажет, что они больны, потому что диагноз был поставлен вовремя, лечение и наблюдение за ним правильные.

У мужчин и женщин в возрасте от 50 до 90 лет есть другой вариант проверить себя на наличие ревматических заболеваний, в том числе на наличие остеопороза, оценить риск возможных переломов из-за изменений плотности и качества костной ткани. Можно попросту зайти в Интернет и обратиться к шкале FRAX, разработанной Всемирной организацией здравоохранения.

- Все очень просто, - говорит Эльвира Николаевна. - Набираем в поисковой строке латинскими буквами FRAX. Заходим на нужный сайт.

Кликаем на слово Россия. Появится анкета. Нужно ответить на предложенные вопросы, после чего увидите квадратик с двумя цифрами. Если верхняя из них больше 20, а нижняя больше трех, значит, нужно срочно бежать к ревматологу!

Между тем, нередко на хабаровских улицах можно увидеть людей, тяжело опирающихся на палочку, заметно прихрамывающих. Заболевания суставов, чаще крупных, коленных, к сожалению, очень распространены. Причины их очень разные.

Одни проявляются с возрастом, другие тянутся с рождения, третьи возникают в детском и подростковом возрасте. В Хабаровском крае появились, к счастью, детские врачи-ревматологи высокого профессионального уровня.

Курение против лекарств

«Портрет пациента» - этот термин врачи-ревматологи часто применяют, выявляя круг заболеваний, особенности течения болезни, за которыми скрываются тонкие иммунологические механизмы.

- Интерлейкины - так называются вещества, способные вызывать воспаление определенного вида, - рассказывает Эльвира Оттева. - На каждый из них воздействует свое лекарство. Мы выясняем, какие вещества превалируют, и, соответственно, на них воздействуем.

Предлагая пациентам эффективное лечение, врачи предупреждают о необходимости избавления от вредных привычек. Прежде всего - от курения.
- Иначе мы вправе отказать в лечении, в целом, - объясняют специалисты. - Дело в том, что при курении эффективность лечения снижается на 30 процентов. Даже дорогостоящие лекарства, которые выписываются больным, в таких случаях могут не действовать.

Осложняется лечение и при злоупотреблении спиртным, лишнем весе.

В то же время врачи подчеркивают, что при усиленной работе мышц в организме выделяются миокины - вещества, которые положительно воздействуют на мышечную систему. Регулярные упражнения полезны даже при боли в суставах. Стоит ли говорить, что фитнес, гимнастика, плавание, скандинавская ходьба, где работают все группы мышц, полезны в любом возрасте.