24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Ещё он называется «День белой ромашки». Что нужно знать о заболевании, его профилактике, современных методах лечения, корреспонденту «Тихоокеанской звезды» рассказал главный врач Хабаровской туберкулезной больницы Павел Харитонов.
- Павел Юрьевич, с чем связана эта дата - 24 марта и какое отношение к заболеванию имеют белые ромашки?
- 24 марта была открыта Робертом Кохом микобактерия туберкулёза. А европейские студенты к этому дню делали белые ромашки и продавали их людям, передавая вырученные деньги в фонд лечения больных туберкулёзом. Потому 24 марта и получило название «День белой ромашки».
- Удивительно - за столько лет заболевание так и не покинуло нас…
- Во времена ещё Советского Союза были приняты основательные меры по борьбе с туберкулёзом. Была организована фтизиатрическая служба, которая занималась выявлением туберкулеза, профилактикой и лечением. Когда Союз распался, и эта система дала сбой. В начале 90-х годов показатели по туберкулёзу во всех регионах значительно повысились. Но в настоящее время фтизиатрическая служба восстановлена, работает достаточно эффективно. Это признано не только в России, но и во всём мире. Всемирная организация здравоохранения констатировала, что в России борьба с туберкулезом идёт наиболее успешно.
Считается, что в мире инфицировано туберкулезом до трети населения. В России инфицировано до 90% взрослого населения.
Микробактерия туберкулёза в основном поражает лёгкие. Заражение происходит воздушно-капельным путём, то есть в организм здорового человека микобактерия попадает при дыхании с мельчайшими каплями мокроты (выделяемыми при кашле) больного туберкулезом. Но в организме большинства людей микобактерии находятся в неактивном состоянии. Иммунитет не даёт им проявить свою патогенность.
Если иммунитет даёт сбой (человек переносит другое заболевание, стресс и т. д.), микобактерии могут активизироваться.
- То есть туберкулёзом страдают не только социально дезадаптированные группы населения, как принято считать? Им болеют и вполне благополучные люди?
- К сожалению, это так. К примеру, «бомжи» занимают в структуре заболевших лишь 5-7%.
Часто наши пациенты рассказывают, что в начальном периоде заболевания перенесли простуду. Попали под дождь, сильно замёрзли. Или перенесли грипп в период эпидемии.
Симптомы туберкулёза похожи на симптомы ОРВИ - повышение температуры, слабость, потливость, сонливость, кашель, пропадает аппетит. И многие расценивают это как простуду, никуда не обращаются, не обследуются. Иногда в таких случаях болезнь выявляется уже в запущенной стадии.
Поэтому при появлении подобной симптоматики необходимо обращаться к врачу. Особенно, если кашель сохраняется три недели и более и не связан с обострением хронических заболеваний дыхательной системы.
У детей заболевание выявляют путём иммунологического обследования. У подростков и взрослых методом выявления туберкулеза является флюорография. Она в нашем крае должна проводиться не реже раза в год. Если на флюорограмме выявляются изменения, назначается дополнительное обследование.
- То есть основа профилактики - регулярное флюорографическое обследование?
- Для излечения важно диагностировать заболевание на ранней стадии, выполнять все рекомендации и назначения врача. Кстати, лечение этого заболевания для всех категорий больных в России бесплатное.
В качестве профилактики - поддержка своего иммунитета. Это регулярное питание, витамины, хороший сон, отказ от злоупотребления алкоголем, курения. Важно делать прививки от гриппа, чтобы не подрывать своё здоровье в период эпидемии. Особенно нужно следить за своим состоянием больным сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка, другими хроническими заболеваниями.
- Бесплатное лечение - это важно. А что такое комплаентность?
- Этим термином мы называем адекватное отношение больного к лечению. Комплаентный больной - тот, что выполняет назначения врача. Если заболевание выявлено в ранней стадии и нет лекарственной устойчивости, то практически 100 процентов комплаентных больных излечиваются.
Основные препараты, которые применяются для лечения лекарственно чувствительного туберкулёза, - это изониазид и рифампицин. Когда туберкулез выявлен поздно, и лёгкие уже основательно пострадали, лечить больного сложно. Восстановить серьезно пораженные туберкулезом лёгкие - невозможно.
- Насколько влияет на исход лечения устойчивость микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам?
- Наличие устойчивости возбудителя туберкулеза к лекарственным препаратам затрудняет лечение. В этом случае необходимо установить спектр лекарственной устойчивости (для этого нужна современная бактериологическая лаборатория). Но если лекарственно чувствительный туберкулез лечится шесть - девять месяцев, то туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя до 18-24 месяцев (и эффективность лечения ниже).
И всё же главное - это готовность пациентов лечиться. Основная причина неэффективности лечения - то, что пациенты прерывают терапию. Зачастую это асоциальные больные, которые потребляют алкоголь, наркотики, не имеют жилья и работы.
- Какова в целом ситуация с заболеваемостью туберкулёзом по краю?
- Болезнь идёт на спад. За последние три года заболеваемость снизилась на 17%, смертность за 4 года сократилась наполовину. Сказывается и профилактика, и качественное лечение, и повышение общего благополучия населения.
В крае функционируют пять противотуберкулезных диспансеров, 11 тубкабинетов.
В нашей больнице, которая является ведущим фтизиатрическим учреждением в крае, работают врачи высокого профессионального уровня. Есть молодёжь - выпускники медицинского университета, которых мы активно привлекаем к работе в учреждении.
Наша бактериологическая лаборатория оснащена современным оборудованием, позволяющим в кратчайшие сроки определить лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза, и только после этого начать лечение химиопрепаратами, к которым сохранена чувствительность.
В эндоскопическом отделении освоен современный метод лечения туберкулёза - метод бронхоблокации. Мы начинаем широко им пользоваться, что также повысит эффективность лечения.
Активно строится новый корпус нашей больницы, который, как мы ожидаем, будет сдан уже в конце нынешнего года. Финансирование строительства в основном федеральное (72%). Корпус рассчитан на 140 коек, оснащен палатами на двух и даже на одного больного. В нем имеется современное диагностическое отделение, в котором предусмотрены кабинеты УЗИ, функциональной диагностики, кабинет компьютерной томографии, современный рентгенкабинет. Хирургическое отделение с современным операционным блоком на 3 операционные позволит выполнять до 700 операций в год. В целом новый корпус даст возможность улучшить условия пребывания больных и повысить эффективность лечения, что, безусловно, положительно повлияет на эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Хабаровском крае.
Беседовала

Раиса Палей.
реклама