Краевое здравоохранение в плановом режиме и на ручном управлении

Такой медицинский комплекс начал работать в районе им. Лазо - автомобиль КамАЗ с кунгом, в котором установлено современное оборудование

В одной из последних рабочих своих поездок в Амурском районе губернатор Хабаровского края не прошел мимо больницы в поселке Эльбан. Завершилось посещение очередным поручением разработать проектно-сметную документацию до конца этого года, найти подрядчика и провести капитальный ремонт уже в следующем году («Тихоокеанская звезда» писала об этом 21.05.19 - «Модернизация медицины обошла Элбан стороной»). Работы должны быть закончены в течение двух лет.
И это далеко не единственный визит губернатора в районные медучреждения, который привел в этом году к решению о капремонте или модернизации. В каком состоянии сейчас краевая медицина, что планирует край в этом году в нее вложить, построить, модернизировать, давайте разберемся.

Чтобы кадры водой не заливало

Что касается элбанской больницы, то на ее аварийное состояние неоднократно жаловались жители района, а она обслуживает ни много ни мало - 12 тысяч человек. Помимо аварийного состояния здания, построенного в конце 80-х годов, еще и катастрофа с кадрами: укомплектованность врачами всего 48 процентов - 20 врачей. В прошлом году 6 человек уволились, выпускники же медуниверситета ехать на «развалины» не хотят. Не интересно им работать на оборудовании уровня 70-х годов, без горячего водоснабжения, с потопами после каждого ливня.
Больница эта входила в программу модернизации в 2013 году, однако средства на капитальный ремонт были перераспределены на другие цели. Сейчас в краевом минздраве оценивают стоимость ремонта одного этажа больницы в 20 млн. рублей.
- Больница не соответствует заявленному статусу и названию. Поэтому принято решение о капитальном ремонте, с заменой оборудования. Закрыть ее мы не позволим, об этом не может быть и речи. То, что есть, будем ремонтировать, - заявил Сергей Фургал.

От ремонта до тамографа

Еще одна губернаторская поездка в этом году - в Ванинский и Советско-Гаванский районы прошла с уклоном на местную медицину. Сергей Фургал проинспектировал две центральные районные больницы. Проблемы здесь типичные.
ЦРБ Советской Гавани давно уже требует серьезной реконструкции. Ремонт не проводился с 1991 года. Сама же больница разместилась сразу в 28 зданиях в разных частях города. И ее пациентам, по сути, приходится «разрываться» на 28 направлений.
- Необходимо по максимуму перенести все отделения в одно место, - «диагностировал» Сергей Фургал. - Пусть это будет территория основного 15-го корпуса, так как здесь есть базовые коммуникации. Строительство потребует времени, поэтому пока нужно сделать капремонт этого здания по всем современным стандартам. Обязательно проконтролируйте, чтобы и прилегающая территория, а также дороги были приведены в надлежащее состояние.
По словам министра здравоохранения края Александра Витько, проект нового здания, рассчитанного на обслуживание 30 тысяч человек, уже разрабатывается.
По предварительной оценке, стоимость работ может составить от 2,6 до 4 млрд. рублей. За счет этих средств планируется в том числе обеспечить жильем врачей. Сейчас для них больница арендует четыре квартиры.
В ЦРБ поселка Ванино такие же проблемы - в ремонте нуждаются корпуса скорой помощи и поликлиники.
- Я ознакомился с расчетами по поликлинике, речь идет о 30 млн. рублей. Думаю, мы изыщем эту сумму. В поликлинику каждый день обращаются люди, туда приходят семьи с детьми. Мы обязаны создать для них нормальные условия, - сказал Сергей Фургал.
Также губернатор распорядился проработать вопрос установки в ЦРБ Ванино нового спирально-компьютерного томографа. Подобный аппарат сейчас есть только в больнице водников, и жители поселка вынуждены подолгу ждать своей очереди, чтобы сделать процедуру.

Какая врачу нужна квартира

Центральная районная больница в городе Вяземский обслуживает более 20 тысяч человек. Здесь работают 50 врачей и 147 работников среднего звена. На нехватку терапевтов губернатору пожаловались и сами врачи, и пациенты.
Кроме того, сотрудники ЦРБ недовольны тем, что некоторых из них перевели в категорию технического персонала, при том, что они и по образованию, и по профессии - санитары.
- К сожалению, такая проблема сегодня характерна для многих медицинских учреждений. Таким образом, руководство экономит на своих сотрудниках. Но это противоречит всем нормам и в принципе недопустимо. Краевому минздраву необходимо весь младший медицинский персонал районной больницы, который занимает технические вакансии, перевести в соответствующие должности, - дал поручение министру Сергей Фулгал.
Опять же типичная проблема для большинства удаленных от краевого центра медучреждений - в Вяземском районе остро стоит кадровый вопрос, особенно не хватает терапевтов. Чтобы ее снять, по мнению губернатора, нужно срочно решать вопрос со служебным жильем. Сейчас власти района предлагают в основном однокомнатные квартиры, при том, что к переезду в село чаще всего готовы семейные пары.
- Так мы проблему кадров в отдаленных территориях никогда не решим. Как семье с детьми переезжать на постоянное место жительства в район, если мы их полноценно не можем обеспечить жильем. Нужно начать решать этот вопрос и в Вяземском районе. Сначала проведем перепланировку квартир. Потом подумаем, как организовать строительство служебного жилья, - сказал Сергей Фургал.
Еще ЦРБ Вяземского нуждается в компьютерном томографе. Без него за более точной диагностикой пациентов отправляют в Хабаровск. По оценке краевого минздрава, на закупку этого медоборудования потребуется около 30 млн. рублей. Губернатор поручил не медлить и найти средства на приобретение.
- Этот аппарат крайне необходим, в том числе для сердечно-сосудистых заболеваний, диагностики острых случаев. Организовать сосудистый центр здесь слишком затратно, но повысить качество диагностики мы можем. Также необходимо быстрее доставлять экстренных пациентов в Хабаровск. Для этих целей мы приобретем для вас современный реанимобиль, - отметил Сергей Фургал.
Кроме того, губернатор поручил провести ремонт крыши в здании больницы, чтобы во время дождей верхние этажи не заливало. Бюджет больницы сегодня не позволяет провести ремонт. Эти расходы на себя возьмет краевой бюджет.

Модернизация нужна, это не обсуждается

Краевая клиническая больница № 1 хоть и работает в Хабаровске, но на весь регион. Ежегодно лечение здесь проходят 20 тысяч пациентов со всего края. Основные отделения - кардиологии, неврологии, эндокринологии и ревматологии. Однако специализируется больница на сосудистой кардиохирургии. Здесь делают экстренные операции по установке кардиостимуляторов.
И, представьте себе, за месяц до визита губернатора здесь перестал работать МРТ. Программное обеспечение требует обновления. В Хабаровске специалистов, которые могли бы наладить работу оборудования, нет. Томограф был установлен еще в 2008 году. Чтобы его настроить, специально в Хабаровск должны приезжать инженеры от американской компании-производителя.
- Давайте ставить перед собой серьезные задачи и по техническому оснащению, - предложил губернатор Хабаровского края Сергей Фургал. - Необходимо подготовить план по приобретению оборудования, которого сейчас не хватает для оказания высокотехнологичной помощи, а также по замене старой техники. Мы понимаем, что это ощутимые затраты, но готовы на это идти, это необходимо и не обсуждается.
По мнению губернатора, сегодня назрела необходимость также провести и капремонт корпусов больницы. Сергей Фургал поручил разработать проектную документацию. Масштабные работы начнутся со следующего года.
Не обошлись и в этом случае без жилищного вопроса, который не дает закрыть кадровый вопрос. По словам руководителей больницы, многие высококвалифицированные специалисты, которые ранее уехали из региона, сейчас готовы сюда вернуться.
По словам Сергея Фургала, частично решить этот вопрос поможет пилотный жилищный проект, который сейчас находится в стадии разработки по его поручению. Речь идет о жилищных кооперативах, для которых краевые власти планируют построить два дома в Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре.

По плану диспансера - пять этажей

В этом году строительство и модернизация краевой медицины пойдет не только в ручном управлении губернатора в зависимости от проблем, выявленных в рабочих поздках. Есть плановые проекты. Например, в Хабаровске построят новый корпус противотуберкулезного диспансера.
Он попал в перечень краевых адресных инвестпроектов. По оценке краевого министерства строительства, предельная стоимость нового корпуса - порядка 1,4 млрд. рублей. В этом году на реализацию проекта направлено 454 млн. рублей, из которых 450 выделил федеральный центр.
Как отметили в краевом министерстве здравоохранения, строительство нового корпуса давно назрело. Сейчас на одного пациента диспансера приходится 3,4 квадратных метра полезной площади вместо установленных 8 квадратных метров, что не дает организовать надежную изоляцию инфекционного больного. Площади нового корпуса позволят организовать мельцеровские боксы.
Палатный корпус противотуберкулезного диспансера будет 5-этажным и состоять из приемного и диагностического отделений, два этажа займет стационар на 140 коек, отдельный этаж отведут под хирургическое отделение с двумя операционными, в которых будут проводить 1 тысячу операций в год.

Все лучшее - детям

Главные же плановые стройки в здравоохранении Хабаровского края в этом году - детский больничный комплекс в Комсомольске-на-Амуре и новый инфекционный корпус Детской краевой клинической больницы им. А. К. Пиотровича в Хабаровске. На строительство этих двух объектов правительство РФ предоставляет Хабаровскому краю из федеральной казны 2 млрд. 101 млн. рублей.
Из этой суммы, как планируется, более одного млрд. рублей пойдет на строительство детского больничного комплекса в Комсомольске-на-Амуре. Он является одним из ключевых объектов долгосрочного плана развития города, который реализуется по поручению президента страны.
Медучреждение включает в себя детскую поликлинику на 500 посещений в смену, лечебный корпус на 232 места и детское консультативное отделение. Срок сдачи объекта в эксплуатацию запланирован на 2020 год.
Еще 914 млн. рублей забюджетировано на создание нового инфекционного корпуса Детской краевой клинической больницы им. А. К. Пиотровича в Хабаровске. Согласно плану, средства будут выделяться в течение трех лет. В этом году предусмотрено 73 млн. рублей, на 2020 и 2021 годы - по 420 млн. рублей.
На сегодняшний день объект находится в стадии проектирования, ввести в эксплуатацию его планируется в 2021 году. В соответствии с проектом новый корпус рассчитан на 130 коек.

ФАП в шести километрах

Новые фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) появятся в этом году в Хабаровском крае в пяти отдаленных поселках и селах - Джуен, Обор, Средний Ургал, Верхний Нерген и Казакевичево. На эти цели в региональном бюджете заложено 132 млн. рублей.
Сейчас в крае работает 177 ФАПов. Многие из них расположены в помещениях, которые временно приспособлены для оказания медицинских услуг (таких - около ста). Вот их и нужно в ближайшие годы перевести в новые здания.
Для Хабаровского края, растянутого на тысячи километров, фельдшерско-акушерские пункты - единственное решение, позволяющее обеспечить жителей медицинскими услугами. Так, по закону в населенных пунктах, где живут более 100 человек, медпомощь не должна быть удалена от человека более чем на 6 км. ФАПы позволяют выполнить это требование. Поэтому нам предстоит построить десятки таких медпунктов.
Примерная стоимость организации одного фельдшерско-акушерского пункта - 30 млн. рублей. В эту сумму входят расходы по оснащению ФАПа медицинским оборудованием, обустройству гаража для санитарного автомобиля, другие траты. За счет этих же денег решается вопрос с жильем для медработника, которого еще предстоит найти.
Напомним, губернатор Хабаровского края Сергей Фургал, обсуждая вопросы развития сельской медицины с министром здравоохранения РФ Вероникой Скворцовой, особо отметил проблему ФАПов. В результате глава федерального минздрава дала ряд поручений, касающихся облегчения работы фельдшерско-акушерских пунктов в приспособленных помещениях, пока будут строиться новые.

Поликлиника на колесах

Около тридцати тысяч жителей отдаленных поселений должны обследовать врачи Хабаровского края с помощью выездных проверок в этом году. Прием пациентов будет проходить как в районных больницах и ФАПах, так и на базе передвижных медицинских комплексов. Одна из таких мобильных лабораторий начала работать в районе имени Лазо.
- Медицинский комплекс представляет собой автомобиль КамАЗ с кунгом, в котором установлено современное оборудование. В нем есть аппараты УЗИ, ЭКГ, анализатор крови, офтальмологические приборы, спирограф, гинекологическое кресло, кольпоскоп. В такой лаборатории человек может пройти полноценное обследование. Комплекс будет курсировать по отдаленным селам, принимая пациентов, - уточнили в министерстве здравоохранения края.
Всего по плану у краевого минздрава до конца года обследовать не менее 30 тысяч пациентов. Для того чтобы охватить такое количество людей, в районы, как и в прошлом сезоне, уже отправились выездные бригады, укомплектованные узкими специалистами. Врачей привлекли из профильных клиник Хабаровска и Комсомольска-на-Амуре.
- Ежегодно в выездных осмотрах участвуют сотрудники 13 краевых клиник, в том числе из Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии и поликлиники ОАО «РЖД». Это настоящие эксперты в своих областях. Мы организуем их выезд по заявкам, которые поступают из центральных районных больниц. За год они проводят до 80 тысяч приемов и 13 тысяч лабораторных исследований, - отметили в краевом минздраве.
С этого года выездные проверки в Хабаровском крае будут идти в рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение». Для большего охвата власти региона планируют в перспективе приобрести еще 8 мобильных комплексов на базе автомобилей КамАЗ. Стоимость одной лаборатории оценивается примерно в 20 млн. рублей. Часть средств краевые власти рассчитывают получить из федерального бюджета.
Напомним, нацпроект «Здравоохранение» предусматривает более эффективную организацию первичной медико-санитарной помощи в регионах. Именно на это в Послании Федеральному Собранию обратил внимание президент страны Владимир Путин. Глава государства поручил развивать медицину не только в крупных городах, но и в небольших поселениях, чтобы каждый житель страны имел равные условия для лечения. В Минздраве РФ уже подготовили пакет мер, среди которых есть и закупка мобильных комплексов. В общей сложности предстоит приобрести около 1,3 тысячи таких автомобилей.

«Академик» приедет поездом

В июле в Хабаровский край прибудет фирменный медицинский поезд «Академик Федор Углов». Подвижной состав с врачами отправится в отдаленные поселки, расположенные вдоль бамовской ветки. Там медики осмотрят местных жителей, дадут свои рекомендации и назначат лечение.
- Передвижной консультативно-диаг­ностический центр «Академик Федор Углов» работает в Хабаровском крае второй год подряд. Этот состав приписан к Забайкальской железной дороге, но регулярно приезжает в наш регион на замену «Терапевта Матвея Мудрова», который вышел из строя. В этом году в заявке мы попросили направить его в четыре района - Верхнебуреинский, Солнечный, Комсомольский и Ванинский. С 10 июля поезд выйдет на маршрут, - рассказали в министерстве здравоохранения Хабаровского края.
На борту «Академика Федора Углова» будут работать семь специалистов: терапевт, педиатр, хирург, невролог, оториноларинголог, офтальмолог, гинеколог. Также на поезде есть все необходимое оборудование. Пациенты смогут пройти электрокардиографию, рентгенологическое и ультразвуковое исследование, флюорографию, проверить функцию внешнего дыхания.

А «Здоровье» приплывет по реке

Также этим летом 19 врачей краевой минздрав командирует в районы на теплоходе «Здоровье». Каждый год это судно выходит из Комсомольска-на-Амуре, где на него загружается медицинская аппаратура и десант медиков. Теплоход посещает села, расположенные вдоль Амура.
- Первая остановка по графику у нас - в селе Вознесенское Амурского района. Теплоход прибыл туда в мае. Затем он отправляется в Ульчский и Комсомольский районы, посетит район имени Полины Осипенко. Всего врачи осмотрят жителей более чем 30 поселков, - отметили в краевом минздраве.
Всего в пути теплоход «Здоровье» должен провести 42 дня. В прошлом году за это время медики успели обследовать более 4,5 тысячи жителей.

Откуда «Кадры здравоохранения»

Губернатор Сергей Фургал продлил в этом году действие в Хабаровском крае профильной программы «Кадры здравоохранения». По ней врачи, пожелавшие работать в сельской местности, получат до одного миллиона рублей. На выплату в 700 тысяч рублей смогут претендовать сотрудники со средним медицинских образованием - фельдшеры, акушерки и медсестры.
Как уточнили в минздраве края, система единовременных компенсационных выплат (ЕКВ), применяемая в регионе уже несколько лет подряд, позволяет решать проблему дефицита кадров на селе. Так, в прошлом году благодаря подъемным из краевой программы в отдаленные районы отправились работать 17 человек. Еще 53 специалиста были трудоустроены по аналогичным федеральным проектам «Земский доктор» и «Земский фельдшер», где применяются похожие условия.
- Есть ряд важных ограничений для участия в «Кадрах здравоохранения», - пояснила сотрудник министерства здравоохранения края Вера Кудрикова. - Во-первых, у нас рассматриваются специалисты до 50 лет. Во-вторых, получить выплату можно лишь на должностях в конкретных больницах, указанных в отдельном перечне. Кроме того, важно помнить, что по договору, после предоставления ЕКВ сотрудник должен отработать не менее пяти лет. Если эти требования подходят, можно подавать документы. При этом на наши выплаты могут рассчитывать и те, кто уже устроился в учреждения из списка в 2018 году.
Напомним, что в Послании Федеральному Собранию РФ президент страны Владимир Путин предложил снять возрастные ограничения по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Если эту инициативу утвердят, то медикам в возрасте станет еще проще переезжать на работу в малые поселения.

«Земский доктор»

В этом году Хабаровский край получает из федерального бюджета 48 млн. рублей на программу «Земский доктор». Это еще одна финансовая поддержка медикам, которые отправятся работать в отдаленные поселки и малые города. В рамках проекта в регионе планируют привлечь 41 врача и 8 фельдшеров.
В минздраве отметили, что сейчас недостаток кадров - одна из самых серьезных проблем в краевом здравоохранении. Не хватает персонала даже в городских больницах. Но наиболее остро стоит вопрос и в небольших поселениях. Так, в прошлом году регион нуждался в 600 врачах. В этом году цифра сократилась почти до 500 специалистов. Между тем в Хабаровском крае в рамках проекта за шесть лет уже устроено 240 врачей и 15 фельдшеров.
Врачи, согласившиеся работать в сельской местности, могут рассчитывать на единовременную компенсацию в 1 млн. рублей, фельдшеры - в 500 тысяч рублей. Эти выплаты становятся неплохим подспорьем для медработников при переезде.

Подготовил В. ИЛИН.