В Хабаровске довольно часто можно увидеть людей с избыточным весом. Даже семьями! Увы, полнота и у детей стала таким же привычным явлением. А ведь это одна из причин заболевания сахарным диабетом.
Насколько оно распространено в нашем крае по сравнению с другими регионами? И правда ли, что год от года диабетиков становится только больше? Об этом рассказывает врач-эндокринолог поликлиники № 11 Валерия СЕМЕНЦОВА.
- Заболеваемость сахарным диабетом в Хабаровском крае уже приобрела масштаб эпидемии, - считает Валерия Сергеевна. - Зарегистрировано около 28 тысяч таких больных, из которых более двух тысяч страдают диабетом первого типа. За последние десять лет прирост диабетиков в нашем крае составил около 16 процентов. По своей распространенности сахарный диабет опередил даже сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.
- С чем же связана настолько неблагополучная ситуация у нас в крае?
- Полагаю, что с запоздалым выявлением этого опасного заболевания. Дело в том, что на прием в поликлинику диабетики являются обычно не потому, что их смущает, например, собственная полнота или когда в их семье болен кто-то из родителей, и поэтому они хотели бы обследоваться.
Как правило, обращения к эндокринологу следуют после выписки из стационара, где человек лечился от инфаркта или инсульта. В процессе лечения у него и обнаружили наличие, а то и осложнение сахарного диабета.
Вот почему меня, как специалиста, радует возможность прохождения пациентами диспансеризации, когда люди могут узнать о диабете на первых этапах его развития. Для этого достаточно всего лишь проверить кровь на уровень глюкозы.
- Валерия Сергеевна, сейчас, во время коронавируса, как к вам попасть на прием? Кого принимаете?
- Запись через регистратуру свободная. Но мы никому не отказываем, особенно экстренным пациентам. Сейчас пациенты нередко приходят после стационара, с постковидной формой инфекции.
Дело в том, что сам по себе COVID-19 наносит тяжелый удар по многим системам организма. В результате нередко проявляется и диабет, который был скрыт. Из-за сильной встряски организма уровень глюкозы в крови подскакивает, выходит из-под контроля, поэтому больные приходят уже за назначением и коррекцией терапии. Дистанционно лекарства выписываются лишь тем, кто не может выйти из дома.
- Малоподвижный образ жизни, неправильное питание, переедание - таков путь к диабету?
- Действительно, ожирение - один из самых распространенных факторов риска развития диабета второго типа. Причем это явление становится все более масштабным, нередко избыточным весом в семьях страдают все - и родители, и дети.
Если в прежние годы диабет второго типа считался возрастным заболеванием, то теперь все чаще встречается у детей и подростков, хотя для них, начинающих жить, это выглядит как-то неестественно.
- Выходит, правильно говорят, что все проблемы, в том числе диабет, родом из детства?
- В том-то и дело! Когда год назад я начала работать еще и с детьми, обратила внимание, что уже в пять-семь лет ожирение приводит пухленьких, рыхленьких деток к эндокринологу. Когда разбираемся в причинах заболевания, выясняется, что началось все с неблагополучной беременности у мамы! У некоторых пациентов проблема тянется еще с внутриутробного периода.
Если у человека с ожирением обследование показывает нормальный уровень глюкозы, можно назначить и дополнительные методы обследования на выявление скрытого диабета, чтобы не дожидаться, когда сахар в крови поднимется настолько, что заболевание станет просто очевидным.
Также и у детей можно проверить общий уровень глюкозы, инсулина, посчитать индекс массы тела, разобраться в причинах ожирения.
- Среди ваших пациентов наверняка есть те, кто даже не подозревал, что болен. Что видите на приемах?
- Многие, а это в основном мужчины, вообще не хотят ничего менять. Послушали врача, встали и ушли! Может, это просто привычка держать эмоции под контролем?
Женщины, наоборот, нередко начинают плакать, даже истерить, некоторые погружаются в уныние. Но есть и такие, кто заранее подготовлен к печальному известию о заболевании. Ведь народ сейчас грамотный. Люди много читают в Интернете, узнают что-то у знакомых, поэтому нередко догадывается, что происходит с собственным здоровьем.
- А до скольки лет доживают диабетики в нашем крае?
- Средняя их продолжительность жизни в Хабаровском крае 65 лет. Для женщин она составляет 67-68, для мужчин - 61-62 года. Отсюда вывод: чтобы прожить дольше, нужно как можно раньше обследоваться, не затягивать обращение к врачу.
Раньше я сказала бы, что это касается людей в возрасте за 40. Теперь, когда возрастные рамки так расширились, обследоваться нужно и в 20 лет, особенно людям с лишним весом, отягощенной наследственностью. Помните, что диабет очень помолодел! Все чаще им страдают люди трудоспособного возраста, лет 30-45.
Имея хроническое, порой тяжелое, течение, сахарный диабет способен привести к инвалидизации, которая сопровождается почечной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ампутацией нижних конечностей.
- Наверное, ошибочно думать, будто стройные люди диабетом не болеют?
- Конечно, диабет выявляется и у стройных людей. Но все же не так часто у этой группы пациентов встречается диабет второго типа. Чаще речь идет о диабете первого типа, когда люди пожизненно должны колоть инсулин.
Сахарный диабет может проявиться и после беременности, которая протекала на фоне гестационного диабета (диабета беременных). Чтобы его предотвратить, хабаровские эндокринологи объединили усилия с гинекологами, которые в обязательном порядке проводят беременным специальный тест - скрининг в женских консультациях на сроке 24-26 недель, когда есть возможность вовремя назначить лечение. Тем, кто следует всем советам врача, есть все шансы избежать диабета.
- Можно ведь самостоятельно контролировать уровень глюкозы?
- Это проблема номер один! Встречаются, к сожалению, диабетики, которые категорически не желают пользоваться дома глюкометром, поэтому не измеряют уровень сахара в крови. Не исключено, что это может быть связано с финансовыми трудностями, хотя по возможности поликлиники стараются снабжать таких больных и глюкометрами, и тест-полосками.
Однако некоторые просто игнорируют самоконтроль. В таких случаях лечение проходит очень тяжело, поскольку эндокринолог не может подобрать правильное лечение. Ведь успех лечения во многом зависит от самого пациента, когда он следует полученным рекомендациям.
- С нарушением диеты сталкиваетесь? Что делать, если сахар повысился?
- С каждым пациентом заранее проговариваем правила поведения, которые включают самоконтроль, режим питания и, конечно, вести дневник, вовремя являться на очередной прием.
- Есть моменты, которые вас, как специалиста, раздражают?
- Когда пациент не выполняет элементарные требования врача! В таких случаях не получается договориться, поэтому приходится прибегать к помощи родственников, просить их являться вместе с больным на прием, контролировать дальнейшее лечение.
- А можно это заболевание почувствовать, предположить?
- Такое возможно, учитывая, что больные, которые приходят на прием впервые, жалуются обычно на сухость во рту, слабость, повышенное потоотделение, онемение и жжение в руках и ногах, чувство покалывания и мурашки. Такие люди много пьют, часто ходят в туалет, поднимаются среди ночи. А еще жалуются и на снижение зрения.
- Как жить, чтобы не заболеть сахарным диабетом?
- Даже, если у вас есть родственники, страдающие диабетом, не стоит зацикливаться на этом и впадать в депрессию. Для начала нужно принять ситуацию как есть и просто вовремя обследоваться.
Борьба с ожирением и гиподинамией не менее важны! Для этого нужно следить за своей фигурой, желательно посещать спортивный зал, бассейн, приобщаться к здоровому образу жизни. А еще нужно правильно питаться, ограничивать сладкое, минимизировать количество углеводов.
Важно следить за артериальным давлением, если оно повышается или понижается, подобрать у терапевта или кардиолога терапию на каждый день, чтобы избежать скачков давления. И, конечно, обязательно приходите на диспансеризацию, медицинские осмотры, скрининги.
Мария СМИРНОВА.