Вместо скальпеля теперь патологию лечит лазер

Марк Аршинский: «Надо вам идти к врачу или нет? С методикой выявления меланомы можно ознакомиться на нашем сайте»

Новую лазерную установку, которая позволяет локально воздействовать на образования кожи, начали применять в краевом кожно-венерологическом диспансере Хабаровска. Вместо хирургического вмешательства процедуру теперь проводят амбулаторно лазером.

Установка отечественного производства закуплена в плановом порядке за счет средств ОМС. Специалисты учреждения рассказали о новой методике читателям «Тихоокеанской звезды».

Фотодинамическая терапия - так называется новый метод, предполагает комплексный подход к лечению. С его помощью на коже пациентов врачи устраняют доброкачественные новообразования, прерывают их опасное развитие.

Новая методика уже вошла в клинические рекомендации лечения болезней кожи и подкожной жировой клетчатки.

Это не больно

- Лечение лазером проходит совершенно безболезненно, - уверяет врач-физиотерапевт краевого кожно-венерологического диспансера Лилия Тё. - Процедура проводится комфортно и эффективно.

Для начала очаги новообразования обрабатываются специальным гелем. Затем его стирают, в ход идет определенный спектр лазерной волны.

Одна из первых пациенток - 68-летняя Наталья Колесова.

- Я сама обратилась в кожвендиспансер, когда заметила, что на лице появились какие-то странные пятнышки, - рассказывает хабаровчанка. - Врачи обнаружили похожие новообразования и на теле. Меня направили в стационар. Предстоит пройти лечение лазером. Очень переживаю о том, как буду выглядеть после такой процедуры. Ведь проводить ее будут на лице.

Для локального устранения лазером образования на коже достаточно, как говорят специалисты, одной процедуры.

- Первые двое суток после лечения пациент может испытывать небольшой дискомфорт и болезненные ощущения в месте устранения новообразования, - предупреждает заместитель главного врача по медицинской части краевого кожно-венерологического диспансера Зоя Фролова. - Небольшая корочка, как после ожога, держится недолго, потом на этом месте будет гладкая кожа.

Правда, рецидивы у прошедших лечение методом фотодинамической терапии не исключены. Новообразования могут появиться рядом с местом, где были устранены.

Между тем патологические кожные наросты здесь лечат и так называемым методом криодеструкции (при помощи низких температур) и электроволновой коагуляции (воздействием электротока), также применяют наружную терапию с использованием мазей, обладающих противоопухолевым действием.

- Проверенные временем методы не утратили актуальности, - уверяет Зоя Фролова. - Но у нас появилась возможность внедрить современный эффективный метод лечения.

Тем более что распространенность онкологии по России, в частности, в нашем крае, требует более внимательного отношения, раннего выявления и лечения.

Первые звоночки

Лазерную установку в кожвендиспансере применяют не только для устранения новообразований на коже, но также для лечения хронических кожных заболеваний, трофических язв, устранения послеожоговых рубцов. 

Новое оборудование планируют использовать в зависимости от потока пациентов, которые нуждаются в таких методах лечения.

Одни, как Наталья Колесова, обращаются в кожвендиспансер сами, других направляют участковые поликлиник после диспансеризации. Ведь дерматоскопия в такие медосмотры тоже включена.

- При подозрении на онкологию пациент направляется к онкологу для проведения специального исследования, - говорит Зоя Фролова. - С поверхности кожи берется соскоб чешуек, в которых проверяют возможное наличие изменения в клетках.

Кстати, рак кожи в нашей стране - на втором месте по распространенности среди опасных онкологических заболеваний. Если верить статистике, сейчас эта проблема у 23 тысяч человек в России. В нашем крае больных с диагнозом рак кожи насчитывается свыше 1200.

Впрочем, на ранних, так называемых предраковых, стадиях доброкачественные образования легко устранить. Главное, как говорят специалисты, - вовремя выявить.

- Например, солнечный кератоз может выглядеть как новообразование размером с булавочную головку, а то и с пятирублевую монету, - рассказывает главный врач краевого кожно-венерологического диспансера, заслуженный врач РФ Марк Аршинский. - И цвет образования может быть разным: от светло-желтого до темно-коричневого. 

К слову, из всех видов кератозных поражений кожи солнечный (статический) кератоз является самым опасным. Более половины исследователей классифицирует его не как отдельное заболевание, а как предраковое состояние или даже раннюю стадию рака.

При отсутствии лечения солнечный кератоз имеет самые высокие шансы перерождения в плоскоклеточную карциному кожи. Это очень агрессивный вид рака, убивающий пациентов в течение трех-пяти лет. 

Однако лечится рак кожи довольно успешно. Особенно на второй-третьей стадиях заболевания.

- Пациенты, которые обращаются к нам, попадают в группу наблюдения, что позволяет обезопасить переход заболевания в стадию злокачественного рака кожи, - говорит Марк Аршинский. - Речь идет о поражении открытых участков кожи - лица, шеи, груди, рук, а также тыльной поверхности ладони.

Поражает ногти и суставы

В единственном в крае кожно-венерологическом диспансере с филиалами в Комсомольске-на-Амуре, Николаевске-на-Амуре, Советской Гавани и Амурске - выстроенная трехуровневая система лечения. Самые сложные пациенты с запущенными заболеваниями направляются в Хабаровск.

Комплексное лечение приводит к стойкой ремиссии. Оборудование, которое краевой кожно-венерологический диспансер получил за последние три года, а это 18 различных аппаратов, применяется для лечения больных с хроническими кожными заболеваниями. 

В эту обширную группу входят пациенты, страдающие атопическим дерматитом, экземами, псориазом, который способен поражать не только кожу, но и ногти, суставы и внутренние органы.

Среди технических новинок в краевом диспансере и уникальный для Дальнего Востока аппарат - эксимерный лазер.

- Это эффективная помощь больным ладонно-подошвенным псориазом, которые из-за поражения ладоней и подошв не могут сжать руку, встать на стопу, - уточняет главный врач. - Лечим их успешно. Трудоспособность пациентам возвращается буквально через две-три недели с начала терапии.

Проще предупредить

Опасные кожные заболевания может предупредить даже простейший самоосмотр. Если заметили какие-либо высыпания, изменения, врачи рекомендуют незамедлительно обращаться в профильное учреждение.

- Для выявления кожных заболеваний есть множество способов, - напоминает Марк Аршинский. - Например, с методикой выявления меланомы можно ознакомиться на нашем сайте, ответив на ряд вопросов, которые помогут определиться: надо вам идти к врачу или нет. 

Хабаровский край, как известно, очень солнечный, и многие любят принимать солнечные ванны, а кто-то вынужденно проводит часы напролет под открытыми ультрафиолетовыми лучами.

- Повреждающая доза ультрафиолета в клетках кожи накапливается в течение всей жизни, - подчеркивает Зоя Фролова. - Несмотря на то, что солнце помогает выработке в организме витамина Д, в то же время оно может повреждать кожу.

Загар хорош в меру. Избегайте солнечных ожогов. Особенно лицо им наиболее подвержено. Поэтому при длительном пребывании на солнце помимо солнцезащитных кремов, применять которые надо с детства, необходим и барьерный метод защиты - шляпа, панамка, зонтик, одежда.

В 50 процентах случаев запущенные доброкачественные новообразования могут переродиться в злокачественные.

- Многое зависит от того, сколько времени человек проводит под прямыми ультрафиолетовыми лучами солнца, - уточняет Фролова. - Также важно, с какими еще факторами риска сталкиваетесь, а это может быть разная химия, горюче-смазочные материалы. 

Из-за повреждения белков в структуре кожи начинается процесс ороговения. В проблемных местах появляются различные пятнышки, шелушения.

Изменения кожи встречаются у каждого третьего человека в возрасте старше 60 лет. Особенно часто у мужчин. Важно не допустить развитие заболевания. Вот почему так важно каждый год проходить медицинские осмотры.

Мария СМИРНОВА. Фото автора.

3 февраля (пятница) с 10.00 до 20.00 в крупных торговых точках - «Броско Молл» и «Большая медведица», где работают «Уголки здоровья», краевой кожно-венерологический диспансер проводит акцию. Желающим пройти профилактический осмотр специалисты проверят открытые участки тела - руки, шею, лицо, где обычно из-за ультрафиолета появляются опасные новообразования, и дадут рекомендации, как ухаживать за кожей.