Хабаровск даёт новые шансы для операций на глазах

Заведующий операционным блоком Юрий Дьяченко проводит операцию и ведёт пациентов как лечащий врач

В Хабаровском филиале ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» возобновились операции по пересадке роговицы.

Несколько лет назад такие операции хирурги-офтальмологи уже проводили при сотрудничестве с местными патологоанатомическими лабораториями, которые предоставляли донорский материал. Проще говоря, врачи использовали для пересадки роговицу глаза умершего или погибшего человека. Но сегодня для открытия такой лаборатории требуется внушительный список разрешительных документов, да и этический момент в последнее время доминирует порой вопреки даже здравому смыслу. Поэтому теперь хабаровский филиал работает с донорским банком Москвы, откуда роговицу, обработанную специальным образом и прошедшую все необходимые анализы, доставляют в Хабаровск специальной курьерской службой. Понятно, что чем меньше биологический материал находился в донорском банке и чем раньше он был отправлен в краевую столицу, тем лучше для результата операции. Здесь важны и логистика, и технологии, и мастерство хирургов - все переплетается воедино. Затраты существенные, но для пациентов эти операции бесплатные, они являются высокотехнологичными, на их проведение деньги выделяются из федерального бюджета.

На Дальнем Востоке около 60 человек, которые по медицинским показаниям нуждаются в пересадке роговицы. Сразу оговоримся: это не люди с врожденной слепотой и не дети. Это больные, у которых страдает только роговица, которая помутнела по причине какого-то заболевания или травмы, в связи с чем на глазу сформировалось бельмо.

- Это не массовая операция, и мы не будем делать их 20 тысяч в год, - говорит заведующий отделом рефракционной хирургии, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Игорь Дутчин.  - Но дело-то в том, что без проведения данной операции это безнадежно слепые люди! А при пересадке роговицы человек становится зрячим. Представьте: или вы смотрите через матовое стекло, или через прозрачное - есть разница?! Такая приблизительно аналогия у этой операции.

Проводит операцию и ведет пациента как лечащий врач заведующий операционным блоком филиала, врач высшей категории Юрий Дьяченко. Суть стандартной хирургической операции заключается в выкраивании из донорского роговичного материала лоскута, который нужно пересадить на место помутневшей роговицы пациента. Юрий Николаевич вырезает лоскут при помощи хирургического инструмента трепана. Но каким бы профессионализмом ни обладал человек, каким бы виртуозом в своей специальности он ни был, все равно абсолютной точности добиться не сможет. Механическая железка не работает на уровне тысячных долей микрона.

И тут на помощь человеку приходят высокие технологии. «Тихоокеанская звезда» уже рассказывала об операциях с фемтосекундным сопровождением, которые выполняет Хабаровский филиал «Микрохирургии глаза». Так вот, к пересадке роговицы подключились и рефракционные хирурги: на этапе выкраивания донорского материала Юрию Николаевичу помогает доктор Игорь Владимирович Дутчин: применяя фемтосекундный лазер, из донорского материала и мутной роговицы пациента вырезает лоскуты абсолютно одинакового размера. Затем Дьяченко пришивает донорский лоскут на место помутневшей роговицы. Фемтолазеру можно задать абсолютные параметры! В результате, говоря медицинским языком, прочностные характеристики роговицы глаза многократно увеличиваются, сдвинуть ее поверхностный клапан практически невозможно.

Еще одна технология, которую освоили в Хабаровском филиале,  - имплантация в роговицу специальных полимерных сегментов при очень сложном заболевании - кератоконусе. По статистике офтальмологов, частота этого заболевания в последнее время прогрессирует. Считается, что это проблема мегаполисов. Кератоконус характеризуется длительным течением, изменением структуры и формы роговицы глаза. Она выпячивается, как груша, теряется ее сферичность, а из-за этого значительно теряется острота зрения, которая медленно, но постоянно снижается.
Лечение кератоконуса заключается в выкраивании внутри роговицы пациента специального кармана, в который потом имплантируется полимерный сегмент, исправляющий профиль роговицы глаза и являющийся тем каркасом, который не дает прогрессировать заболеванию и повышает остроту зрения.

- Теперь у нас появилась возможность на месте помогать людям с кератоконусом, которые раньше были вынуждены ехать в центральные клиники или за границу, - говорит Игорь Дутчин. - Мы уже сделали пять операций по имплантации роговичных сегментов. Операция просто уникальная, она выполняется очень быстро - потому что лазер очень точно и дозированно, на необходимой глубине, в точном месте, с точным разрезом проводит вмешательство, и хирург затем имплантирует туда роговичный сегмент. Техника не стоит на месте и помогает нам творить практически чудеса.

Марина Дерило.