«Сто грамм» для атипичной пневмонии - не стоп-кран

«Вакцина против SARS будет изготовлена в ближайшие месяцы», - заявляет директор находящейся в Шанхае ведущей лаборатории министерства здравоохранения КНР Юань Чжэнхун.

Подобного рода известия, порой противоречивые, появляются на различных лентах новостей. Журналисты то и дело сообщают о случаях заболевания в Благовещенске, Уссурийске, на Сахалине, а потом опровергают себя же. «Так есть ли в России больные SARS?», «Чем наши медики собираются их лечить?» - с этими и другими вопросами мы обратились к профессору, доктору медицинских наук, проректору ДВГМУ, врачу-инфекционисту Владимиру Молочному.

- 20 мая главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко официально заявил, что двадцатилетнему жителю Благовещенска подтвержден диагноз атипичной пневмонии, - сказал Владимир Молочный. - Это первый в России случай заболевания этой инфекционной болезнью. С самого начала клиническая картина недуга была схожа с атипичной пневмонией и сопровождалась высокой температурой и тяжелым дыхательным расстройством. Однако диагноз нуждается в подтверждении с помощью вирусологического метода - выделения культуры возбудителя.

Этого пациента успешно лечат в Амурской областной больнице, и в настоящее время он начал поправляться. «Изюминка» атипичной пневмонии, особенно в первые дни болезни, состоит в несоответствии внешних проявлений недуга рентгенологической картине. Условно говоря, человек задыхается, кашляет, а в легких, как говорится, «чисто». Изменения в легких выявляются значительно позже, причем они несколько иные, чем при бактериальной инфекции - главной причине «классической» пневмонии.

- Три недели этот человек провел в стационаре, а медики до последней минуты колебались с диагнозом. Наверное, это уже проблемы диагностики. Не получится ли так, что в другой больнице врачи попросту не смогут различить настоящий SARS?

- Сегодня уже более-менее ясна этиология заболевания, выявлен возбудитель - представитель семейства короновирусов. Эти вирусы известны науке более двадцати лет.

Появление нового вируса - это, вероятно, трансформация уже известного, произошедшая под воздействием не известных пока условий. Сегодня ученые выясняют причины его перерождения и кто в этом «виноват» - мыши, кошки, люди или еще кто-то? Но это вопросы, на которые ответы будут даны в будущем, а перво-наперво требовалось распознать «врага», что и было сделано.

Минздравом России уже разработаны методики определения атипичной пневмонии, теперь их надо тиражировать. В Москве уже проводят обучающий семинар на эту тему. Хабаровские врачи уже знают, как надо определять возбудителя атипичной пневмонии и в мокроте, и в крови, и даже в фекалиях больного. На нашей противочумной станции есть специальные тесты, которые позволяют достаточно быстро и точно поставить диагноз.

- Если в Хабаровске, не дай Бог, появится больной атипичной пневмонией, медикам известно, чем и как его лечить?

- И в Хабаровске, и в Комсомольске определены больницы, куда в случае необходимости будут госпитализированы больные. Там подготовлены изолированные боксы, а у медиков есть необходимый для таких случаев инвентарь - маски, халаты, очки, перчатки и т.д., причем все - одноразового использования. Минздравом России разосланы инструкции, определяющие порядок действия персонала больниц. Известен и перечень препаратов, которые должны быть в инфекционных отделениях.

В этот список входят противовирусные, противовоспалительные средства - интерферон, рибавирин, амиксин, глюкортикоиды и антибиотики для предупреждения возможных осложнений. Препараты известные, доступные и не очень дорогие. Вдобавок лечение будет проведено по полной программе и бесплатно для пациента.

- Сообщениям о разработанной вакцине против вируса атипичной пневмонии стоит доверять?

- Имейте в виду, что прежде чем вакцину сделать, надо точно определить вирус-виновник, научиться его культивировать в лаборатории. И это не быстрый процесс: даже для выращивания, казалось бы, привычного вируса гриппа уходит не менее месяца. Потом нужно его изучить, определить свойства и т.д., так что изобретение вакцины - дело нелегкое и нескорое. Возбудитель ВИЧ-инфекции известен уже более двадцати лет, а вакцины против него так и не придумано. Так что утверждать, что уже через месяц или год можно придумать радикальное профилактическое средство против SARS, нельзя.

Ситуация нерадостная, но, тем не менее, можно говорить о том, что благодаря жестким противоэпидемическим мероприятиям врачей всего мира эпидемия не стала крупномасштабной, не перешла в пандемию. Не хотелось бы чрезмерно драматизировать ситуацию, хотя, конечно, она требует серьезного к себе отношения.

- А «сто грамм», как утверждает директор НИИ вирусных препаратов Виталий Зверев, спасут от вируса?

- Это исключительно российская придумка, которую не советую принимать всерьез. От вируса спасет, скорее, марлевая повязка, которую, между прочим, надо менять каждые четыре часа. Наверняка не помогут и народные средства, например, чеснок, потому что мы не знакомы с вирусом.

- Может, сейчас нам стоит принимать препараты, повышающие иммунитет?

- Тем, кто собирается в безотлагательную поездку в страны Юго-Восточной Азии, рекомендуется провести за две недели до отправления курс укрепления иммунитета с помощью препаратов, стимулирующих выработку в организме собственного интерферона: например, амиксина, циклоферона, витаминов. Идти же хабаровчанам в аптеки и запасаться противовирусными лекарствами исключительно для того, чтобы уберечь себя от вируса атипичной пневмонии, нет смысла. Сегодня нет оснований говорить об эпидемическом неблагополучии и реальной опасности заболеть этой болезнью. Важнее поставить заслон проникновению инфекции в край.

Известно, что атипичная пневмония передается воздушно-капельным путем. Подозревается и контактный способ передачи вируса от больного человека к здоровому. Во внешней среде вирус относительно неустойчив, потому что к нам и сейчас ввозятся из Китая вещи и продукты, которые не опасны и не являются путем передачи этой инфекции. Не следует шарахаться от людей восточной внешности, совершенно нет оснований доверять появившейся «расовой» гипотезе появления атипичной пневмонии. Вирус появился в странах Юго-Восточной Азии не из-за каких-то национальных особенностей живущих там людей, а из-за скученности жителей теплого климата. Словом, идеальных условий для рождения воздушно-капельных инфекций...

Татьяна Баулина.