ДВГМУ: Нехватку терапевтов и педиатров восполним к 2030  году

Константин Жмеренецкий: «Планомерное восполнение кадров и прогнозы по их замене должны быть у каждого работодателя»

«Как это нет записи к врачу? Ах, у вас уже полгода даже специалиста такого нет. Но почему? И когда он появится, неизвестно?» - подобные ситуации в поликлиниках всё ещё встречаются. Тут уж невольно подумаешь: может, сама система нашего здравоохранения что-то недорабатывает? Может, те, кто стоит у руля, её попросту недопонимают, каково приходится простым людям, которые медицинскую помощь могут позволить себе лишь по полису ОМС? Об этом мы беседуем с ректором Дальневосточного государственного медицинского университета Константином ЖМЕРЕНЕЦКИМ.

- Конечно, ошибочно полагать, будто ситуация бесконтрольна и пущена на самотёк, - говорит он. - Для восполнения, воспроизводства, закрепления и поддержания кадров в отрасли здравоохранения придерживаемся чёткой стратегии Минздрава России. Прежде всего, она предполагает приток в отрасль молодых специалистов.

КАДРОВЫЙ ВОПРОС НА КОНТРОЛЕ

- Константин Вячеславович, в одном из интервью вы подчеркнули, что кадровый вопрос в сфере здравоохранения решается поэтапно. Но когда же будут ощутимые результаты?

- Совместно с краевым минздравом вуз взял на себя обязательства к 2030 году полностью устранить глобальную кадровую проблему в Хабаровском крае и ЕАО, сохраняя максимальный набор абитуриентов на первый курс.

 Уже сейчас выходим на 660 выпускников по всем направлениям.

В следующем году подведём промежуточные итоги планомерной работы, которую проводим с 2016 года. Напомню, тогда молодые специалисты, выпускники факультетов «Фармация» и «Стоматология» впервые сразу прошли первичную аккредитацию и приступили к работе. Годом позже аккредитацию прошли выпускники факультетов «Лечебное дело», «Педиатрия» и «Медбиохимия». И они также сразу погрузились в процесс диагностики и лечения пациентов. Завершается пятигодичный цикл периодической аккредитации выпускников.

Есть все основания полагать, что вопрос потребности Хабаровского края в медицинских кадрах решится уже на 80 процентов. Сейчас она закрыта в пределах 70 процентов, в отдельных медучреждениях - не более 40. Однако в перспективе останутся разве что точечные потребности в специалистах.

Между тем планомерное восполнение кадров и прогнозы по их замене должны быть у каждого работодателя.

ВЫПУСКНИКИ ШКОЛ - В МЕДВУЗ

- Сколько абитуриентов, учитывая госзадание, в этом году приняты на первый курс ДВГМУ?

- Цифра небывалая - на бюджетные места 461 студент поступил на обучение по программе высшего образования, 45 - среднего. Кроме того, приняты 164 ординатора первого года обучения, а также аспиранты, из которых двое поступили по федеральному бюджету и шесть - по краевому.

В медицинских учреждениях мы видим в основном выходцев лечебного и педиатрического факультетов. Поэтому большинство студентов, а это 245 - на лечфаке и 145 - на педфак. Итого - 390 студентов.

На стоматологический факультет на бюджет принято 20 студентов, 24 - на «Фармацию», 13 - на «Биохимию», 14 - на «Клиническую психологию».

Ориентировочные цифры набора складываются из ёмкости образовательной организации, а именно количества аудиторий, залов, клинических баз, мест в общежитии.

- Немаловажна и возможность самих абитуриентов. Каков в этом году порог баллов для зачисления в медвуз?

- Минимальное количество баллов ЕГЭ по основным дисциплинам, а это русский язык, химия и биология, - 36, как диктует федерация. Вузы имеют право увеличить этот порог. Однако в таком случае не исключена ситуация недобора абитуриентов.

В нашем вузе лишь по истории и обществознанию проходной балл увеличен до 42 на специальности с небольшим набором - «Социальная работа» и «Клиническая психология».

- Тем, кто живёт в отдалённых небольших поселениях Хабаровского края и тоже хотели бы учиться на врачей, по силам преодолеть такой порог?

- Для них выделяются квоты на целевые места. Кстати, Хабаровскому краю отдано 168 целевых мест по всем направлениям. Из них более 110 - на факультет «Лечебное дело».

Договор обязывает студента к последующему трудоустройству в заранее выбранном медицинском учреждении, где выпускник обязан отработать три года. 

Конечно, мы заинтересованы зачислять абитуриентов из районов края, чтобы в дальнейшем закрепить их на местах. Эта установка и определяет количество бюджетных мест.

ПРЕФЕРЕНЦИИ УЧАСТНИКАМ СВО

- Наряду с бюджетниками даже на самом многочисленном - лечебном факультете обучаются контрактники. Мест не хватает?

- Дело в том, что некоторые абитуриенты не добирают в баллах необходимый порог для прохождения на бюджет, но хотят учиться в вузе. 

На стоматологическом факультете, например, всего 20 бюджетных мест, а учатся сто студентов. Конкурс огромный - более 70 человек на место. 

На 20 бюджетных мест в этом году поступили только четыре человека - вундеркинды, которые сдали ЕГЭ под 300 баллов. Остальные - целевики, сироты, инвалиды, лица, оставшиеся без попечения родителей, а также дети участников СВО.

Быть контрактником не приговор. Если сессия закрывается без троек две сессии подряд, и при этом в вузе имеются бюджетные места, контрактник перестаёт платить за обучение, переводится на бюджет. 
Такие же условия действуют для студентов, которые женятся, рожают ребёнка.

В случае если контрактник является участником СВО, то есть призван или пошёл добровольцем, а в ДВГМУ есть такие примеры, то мы просто обязаны перевести его на бюджет. Даже при отсутствии на факультете бюджетных мест, участнику СВО предоставят место, позаимствованное на другом факультете. Кроме того, участие в СВО является преференцией для поступления в университет.

- Мер поддержки для желающих во что бы то ни стало пройти на бюджет достаточно?

- Конечно. Нужно только приложить усилия, сдать ЕГЭ. Даже если не добрали баллы - не страшно. Результаты этого экзамена действуют четыре года. За это время при желании можно пересдать какие-то предметы.

- Не проще ли для начала поступить в медицинский колледж, получить среднее специальное образование?

- Это один из вариантов для тех, кто хотел бы работать в медицине. Уже на этом этапе можно стать зубным техником, гигиенистом, фармацевтом, иметь достойную зарплату.

После обучения в колледже для поступления в университет достаточно сдать тесты. Отдельные предметы в вузе выпускникам колледжа можно не посещать, поскольку они засчитываются автоматически.

В РЕЖИМЕ ОНЛАЙН

- Результаты приёмной комиссии порадовали?

- Вполне. Суперсервис в режиме онлайн на базе Госуслуг дал возможность принять в медицинский университет более 60 процентов абитуриентов. Подавать заявления они могли, даже сидя в самолёте или будучи где-нибудь на отдыхе. Также легко можно было отслеживать свои данные в показателях рейтинга.

Вуз избежал столпотворения. Аншлаг был лишь в дни, отведённые для внутреннего тестирования.

- Но поступить в медицинский в этом году было особенно непросто?

- На самый многочисленный факультет «Лечебное дело» проходной балл составил  220, а это исторический максимум за последние десять лет. Огромный проходной балл 264 - на стомфак.

- Но почему же на «Фармацию» такой невысокий проходной балл, всего 134?

- Отчасти потому, что абитуриенты видят преимущества в получении среднего специального образования и работе в аптеке. Для провизоров мест будущего трудоустройства по части производства немного, лишь «Дальхимфармзавод», где свои особенности.

Впрочем, невысокий балл и на «Биохимию» - 177. Выше на «Клиническую психологию» - 218.

- Эта специальность сейчас на особенном счету?

- Специалисты в этой сфере очень востребованы. Они работают с людьми, которые переживают сложные кризисные ситуации, депрессии, испытывают тревоги, посттравматические стрессовые расстройства.

Всё чаще за помощью к таким специалистам обращаются участники СВО и их родственники - матери, жёны, дети, в том числе дошкольного и школьного возраста.

- Психологами хотят быть многие, но все ли выпускники находят работу по специальности?

- Потребность в таких кадрах действительно высокая, бюджетных мест всего 14. Ещё 21 абитуриент зачислен на «Клиническую психологию» по контракту.

Применение по профессии, можно не сомневаться, найдут все. Прежде всего в психиатрических больницах, где смогут работать с пациентами, переживающими острый психоз, наркозависимыми, инсультными больными. Очень востребованы клинические психологи в службах исполнения наказаний и МЧС, а также структурах по подбору кадров.

- Волонтёры из числа студентов медицинского вуза подключаются к оказанию психологической помощи?

- Наши добровольцы из числа студентов помогают людям в федеральном фонде «Защитники Отечества», который разместился на базе бывшего здания городской клинической больницы им. Д. Н. Матвеева.

УЧАСТКОВЫМ ЗЕЛЁНЫЙ СВЕТ

- Кадров медицине требуется как можно больше. Растут ли возможности приёма на обучение?

- Политика комплектования мест выверена. ДВГМУ готовит кадры в полную мощь. Тем не менее, можем и больше, но тогда рискуем не укомплектовать заявленные места.

Зачисление в ординатуру определяется количеством выпускников, которые оканчивают вуз. Впервые в этом году учредитель сделал все места целевыми. С одной стороны, при таком подходе медработники остаются в крае. Но с другой это ограничивает способных ребят, которые хотели бы расти дальше, поступить в аспирантуру, работать в высокотехнологичных центрах.

Казалось бы, можно сразу поступить в ординатуру, но конкурс по некоторым направлениям очень высокий. Особенно на терапию, акушерство и гинекологию, офтальмологию, анестезиологию и реаниматологию - по два-три человека на место.

Преимущество у тех, кто поработал в первичном звене здравоохранения. Год работы участковым терапевтом или педиатром даёт при зачислении дополнительные 100 баллов. Два года - 200 баллов, три - 300. Рекорд уже есть. Одна из выпускниц набрала за индивидуальные достижения 441 балл. Заявление она подала одной из последних, а вышла в итоге на первое место.

Такова идеология - направлять выпускников медицинского вуза в первичное звено здравоохранения и только потом зачислять в ординатуру.

КАК ПРИВЛЕЧЬ КАДРЫ и УДЕРЖАТЬ

- Вот только поработав год-два участковыми, большинство молодых врачей уходят из поликлиник кто куда. И что же, специалистов снова не хватает?

- Воспроизводство кадров напрямую зависит от управленческих компетенций руководства медучреждений, опыта работы кадровой службы. Необходимо заранее предвидеть уход того или иного специалиста, заботиться о его замене, заключать целевые договоры с выпускниками школ, настроенными учиться на врачей.

Более того, важно беречь те кадры, которые уже имеются. Может, не стоит их так легко отпускать? Необходимо понимать, чем можно удерживать специалиста. Для этого создано немало рычагов. Даже ипотека молодым врачам предоставляется на более выгодных условиях.

- В районах ситуация с кадрами ещё сложнее. И это при том, что в крае действуют заманчивые программы с выгодными условиями. Казалось бы, что ещё нужно?

- Поддержкой молодых специалистов, у которых полно соблазнов, необходимо заниматься. Как говорится, лебедей нужно кормить, чтобы они не улетели. Дело в том, что времена изменились. Изменились и запросы молодёжи.
 Теперь они не ограничиваются, как мы в своё время, круглосуточно дежуря в больнице, какими-то перекусами, сидя на коечке. Теперь молодёжь «крутая». Просто так дежурить круглосуточно никто не пойдёт. Им нужны квартиры. И не какие-нибудь в старых «хрущёвках», а в новых домах. И желательно где-нибудь в Прибрежном микрорайоне на 29-м этаже. С видом на Амур. С лоджией. А с появлением семьи требуются условия и для детей - детсад, школа.

В районах края есть замечательные руководители, которые, понимая ситуацию, привлекают специалистов достойными предложениями, крепко держат кадры. Например, в Комсомольском, Солнечном, Верхнебуреинском, Нанайском, Вяземском, Бикинском, имени Лазо районах. Такая работа выстраивается в тройке: врач, главный врач и краевой минздрав.

Как не верти, а восполнение дефицита кадров начинается с решения насущных вопросов. Врач должен жить в тепле и комфорте, а не ломать голову над тем, чем растопить печь, накормить семью. Многое зависит от того, насколько умело власть на местах подходит к решению таких вопросов.

Пример тому, в ЕАО, где особенно остро стоял вопрос нехватки медицинских кадров, пока говорилось: мол, что ещё нужно, если и так платим врачу сто тысяч? А где доктору жить, в каких условиях? Ситуация разрешилась, только когда начали системно заниматься и этими вопросами.

НЕ УЧИШЬСЯ? ПЛАТИ ШТРАФ!

- Иные целевики, которые во время обучения получали достойную стипендию, пользовались бесплатным проездом к месту практики и другими льготами, умудряются уходить от обязательств. А ведь этих специалистов в медучреждениях ждут. Но дожидаются ли?

- Вообще-то неисполнение обязательств по целевому договору наказывается штрафом. Показательным стал недавний случай, когда студентку, отчисленную из ДВГМУ, обязали выплатить более 100 тысяч рублей. Она планировала стать провизором, но учебный план не выполнила, образовательную программу не освоила. А в результате судебные приставы ЕАО взыскали с отчисленной студентки расходы на обучение в пользу образовательного учреждения.

У меня на столе лежит целая пачка целевых договоров в ординатуру. Каждый такой договор подписывают четыре стороны: краевой минздрав, медучреждение, ДВГМУ и будущий специалист. Всё просто: не учишься - плати штраф.

Исключения возможны лишь в трёх случаях - брак с военнослужащим, появление ребёнка или состояние здоровья, мешающее исполнению обязательств по договору.

- Интересно, чем закончилась ситуация, когда одна из выпускниц этого года отказалась ехать по условиям трудового договора в Советскую Гавань, заявив на комиссии по трудоустройству: «Я же не могу оставить мужа на три года»?

- Действительно, одна из ординаторов по договору должна была три года отработать в районной больнице Советской Гавани. Но так уж сложилось, что замуж вышла за врача-хирурга, который связан обязательствами с федеральным сердечно-сосудистым центром. Непростую свою ситуацию молодожёны решили - взяли целевое направление от Краевой клинической больницы № 1. Правда, городская больница им. проф. А. М. Войно-Ясенецкого предложила выпускнице ещё более заманчивые условия. Впрочем, случай не единственный.

Целевой договор - не кабала. В период обучения можно изменить траекторию будущего места работы, что и прозвучало на комиссии по предварительному трудоустройству.

Дело в том, что на первом курсе ребята ещё не могут прогнозировать, врачами какого профиля станут. Для этого нужно прости определённый путь, походить в научные кружки, поучаствовать в олимпиадах, пройти профориентацию. Например, лучший выпускник ДВГМУ этого года Алексей Горохов все годы обучения занимался в терапевтическом кружке, получал награды и медали, но затем подал документы в ординатуру в Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А. В. Вишневского в Москве.

Капитан команды хирургической олимпиады Александр Скорик, у которого был заключен целевой договор с больницей на Сахалине, поступил в ординатуру по хирургии в Санкт-Петербурге. О чём это говорит? В каждом случае необходимо искать пути решения, уметь договариваться, находить компромисс в пользу дела, направленного на благополучие жителей нашего края.

МАСТЕР-КЛАССЫ, ТЕСТЫ И РАСКОПКИ

- Неужели даже сейчас, во время летних каникул, вуз живёт яркими событиями?

- Это так. Только что группа наших студентов вернулась из Москвы, где побывала в Сеченовке на летней школе по трансплантологии.

В последних числах августа в ДВГМУ проходит Первая Дальневосточная летняя хирургическая школа с международным участием, на которую приехали студенты из-за рубежа. Среди них представители Китая и Индии.
 Участники школы будут оперировать на симуляторах, сердце свиньи и препарате сердца человека. Кроме того, до наступления учебного года наши студенты планируют посетить в кардиоцентре мастер-класс, побывать на сложнейшей операции по замене клапанов и реконструкции магистральных сосудов.

Студенты-ординаторы сейчас помогают врачам в работе на участках в проведении профосмотров и диспансеризации. Они проводят регистрацию, занимаются обзвоном пациентов, измеряют базовые физические показатели, вносят их в регистр. Наши волонтёры поддерживают ветеранов боевого братства.

В начале учебного года, 8 сентября, состоится большая конференция, посвящённая 35-летию со дня открытия в Хабаровске филиала МНТК им. академика С. Н. Фёдорова.

- Какие задачи ставите на предстоящий учебный год?

- Важно сохранить темпы выпуска студентов и ординаторов, а значит, адаптировать их к предстоящей работе проведением олимпиад по хирургии, научных конференций, семинаров, школ, стажировок, мастер-классов.

Продолжаем гражданско-патриотическое воспитание. В нашем вузе на должность проректора по молодёжной политике и связям с общественностью принята Марина Быковец. Первокурсникам предстоит пройти тест на знание истории. Кроме того, программа обучения пополнилась дополнительной учебной дисциплиной «История российской государственности», в плане внедрение модуля «Обучение служением».

Для предупреждения экстремистского поведения студентам предложат пройти специальный тест, который позволит выявить учащихся, склонных к подобным проявлениям. С такими ребятами планируют работать психологи.

Созданный в вузе поисковый клуб продолжит изыскание в архивах исторических фактов, поиск родственников тех, кто во время Великой Отечественной войны учился в медицинском вузе. К сожалению, судьба ряда врачей того времени не известна. Исторические факты восстанавливаются по крупицам. Они войдут в экспозицию, посвящённую 95-летию ДВГМУ.

Наш вуз настроен и на спортивные достижения. Для этого готовим сборные по волейболу и футболу, которые в апреле выступят на спартакиаде в Москве.

В вузе откроются новая столовая и буфеты, улучшится качество питания.

В симуляционном центре, который планируем расширять, приступим к созданию биохимической лаборатории, где школьники старших классов смогут проводить различные опыты.

В межвузовском кампусе, который развернётся на базе двух вузов: Тихоокеанского государственного университета, а также Университета экономики и права, рассчитываем на возможность пользоваться современными лабораториями биогенетического и фармако-генетического анализа, а также крупными аудиториями, где можно читать лекции студентам первого и второго курсов лечебного, педиатрического и факультета фармации и биомедицины. Пока нам приходится делить их на потоки, поскольку целиком в наши аудитории они уже не умещаются.

Не менее важна для нашего вуза возможность получить места и для проведения культурно-массовых мероприятий. Врачи - люди творческие. Не случайно гимн ДВГМУ на музыку профессора Виталия Линденбратена и слова профессора Бориса Сиротина появился в родных стенах.

Мария СМИРНОВА.