Конференция детских аллергологов советует… не заливать цветы

Докладами аллергологов-иммунологов заинтересовался широкий круг врачей-педиатров

Век аллергии - говорят врачи о времени, в котором мы живём. Такие заболевания выходят на третье место в рейтинге проблем здравоохранения. Ошибочно считать, будто они заявляют о себе лишь в отдельные сезоны, пора аллергии теперь круглый год. То, как улучшить в этом направлении качество медицинской помощи прежде всего детям, специалисты обсудили в Хабаровске на региональной конференции Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России.

- Ещё недавно в медицинских кругах говорили, что информация обновляется каждые пять лет, теперь это происходит ежегодно, - отмечает д. м.н., президент Ассоциации Юрий Смолкин. - Появляются новые разработки, которые ложатся в практическую основу, передовые экспертные вердикты требуют пересмотра многих вопросов, касающихся лечения пациентов. Только успевай! Практикующим врачам сложно за всем этим уследить, поэтому и возникает потребность в таких встречах.

ЕСЛИ ЦВЕТЫ ЗАЛИВАТЬ

Казалось бы, период опыления прошёл. Но помимо пыльцевой аллергии есть и другие не менее опасные её виды. Например, бытовая - на клещи домашней пыли. Сейчас она выходит на одно из первых мест.

Время осенних каникул большинство детей проводят в основном дома. У них больше общения и с домашними животными, а это, как говорят врачи, - ещё один аллерген. К тому же поздняя осень, как и ранняя весна, отличаются сыростью, повышенной концентрацией грибков в воздухе, что способствует развитию плесневой аллергии. Многие сами провоцируют её развитие, излишне заливая водой домашние растения, употребляя в пищу чуть заплесневелое варенье.

- Пациенты, к сожалению, довольно поздно обращаются с теми или иными симптомами заболеваний, - обращает внимание к. м.н., главный аллерголог-иммунолог Хабаровского края, заведующая краевым центром аллергологии и клинической иммунологии Маргарита Васильева. - И всё потому, что расценивают аллергию как простуду, связывают её с пищевыми расстройствами. Но в итоге оказывается, что это проявление на те или иные аллергены, вызывающие воспалительный процесс.

Клинические их проявления действительно имеют схожесть с ОРВИ, гастритом, колитом. Приступы удушья могут напоминать бронхит. То есть аллергия прячется за разными масками.

Не ждать и не запускать заболевание, а сразу обращаться за помощью - вот о чём предупреждают аллергологи-иммунологи, отмечая, до чего быстро и повсеместно распространяется патология.

Заложенность носа, которая не позволяет нормально дышать, - на это обращают внимание врачи, говоря об аллергическом рините.

Но кто же пойдёт в поликлинику с лёгким ринитом? Скорее человек купит капли, брызнет в нос и побежит по своим делам. Вот только, по мнению специалистов, такой подход к заболеванию лишь ещё больше навредит здоровью.

- Идти к отоларингологу всё равно придётся, - настаивает Юрий Смолкин. - Но произойдёт это, когда пациент наконец поймёт, что капли его не спасают. Чем оборачиваются запущенные заболевания? Потерей времени, ещё большими затратами на покупку препаратов и продолжительным хождением по врачам. Но стопроцентного излечения это уже не даёт.

К хроническому риниту пациент вынужден адаптироваться, что, конечно, снижает качество жизни. Однако своевременное обращение к хорошему специалисту могло бы всё это предотвратить, особенно в детском возрасте.

ВСЕГО ЛИШЬ ПРОСТУДА

Вообще-то, аллергический ринит в прежние годы врачи не обсуждали так подробно, как теперь. Но патология стала очень уж распространённой. Только представьте, сейчас ей подвержен каждый третий житель планеты, в том числе дети. Это основная причина их частой заболеваемости.

- Знаете, как бывает? - говорит доцент кафедры педиатрии и неонтологии ИПКСЗ Вера Тарасевич. - Родители приводят ребёнка в детский сад, и тут же чадо начинает без конца болеть. Несколько дней в саду - и целый месяц дома. Когда разбираемся, в чём же дело, выясняется, что причина в аллергической патологии - аллергическом рините либо бронхиальной астме.

Много лет Вера Тарасевич была главным детским аллергологом Хабаровского края. Её и на конференции пришли послушать многие молодые педиатры.

- Вот только что мы видим на приёмах? - делится она. - Теперь самый популярный доктор - как известно, Интернет. Но люди-то не учитывают, кто там даёт им советы. Ведь обыватели не попадают на профессиональные сайты. На своих приёмах в специализированном центре я практически каждый день сталкиваюсь с печальными последствиями самолечения аллергического ринита.

А это аденоиды, повторяющиеся отиты, развитие тугоухости и даже храпение детей, как взрослых, во сне из-за хронической блокады носового дыхания. Более того, имеем дело с развитием бронхиальной астмы, хроническими синуситами. Это огромная масса проблем со здоровьем.

Хабаровские врачи пользуются прогрессивными международными и отечественными методиками по аллергическим заболеваниям. Успехи есть.

- Когда раньше астматики занимались спортом, танцами, игрой на трубе? - говорит Вера Тарасевич. - Да никогда! А сейчас они вполне могут себе это позволить.

Аллергическая терапия проводится длительно. Бытовая, например, продолжается три-пять лет. В ход идут лечебные аллергены в каплях, таблетках. В каждом случае результат индивидуален. Кому-то лечения хватает на несколько лет, кому-то - на десятилетия, а у кого-то заболевание полностью уходит. В любом случае облегчение наступает.

Говоря о предрасположенности к аллергии, специалисты не скидывают со счетов наследственность и такие факты, как само появление ребёнка на свет. Ведь высокими факторами риска к появлению аллергии является кесарево сечение и раннее искусственное вскармливание. Родителям таких детей необходимо как можно раньше на педиатрическом участке дать рекомендации, на что обращать внимание.

Простейшие советы, как не допустить развития аллергии, можно было услышать и на конференции: регулярно проводить влажную уборку, постельное бельё менять еженедельно.

НЕ ПРОПУСТИТЬ АСТМУ

Как отметили на конференции, распространённость бронхиальной астмой в Хабаровском крае ежегодно растёт среди детей и подростков. При том, что в целом по стране уровень её сохраняется примерно на одном уровне.

- Причин целый спектр, - говорит к. м.н., доцент кафедры ДВГМУ, врач-аллерголог-иммунолог Евгений Супрун. - Сказываются наш дальневосточный климат, а также социальные отличия от западной части страны, связанные с плотностью населения, природным набором аллергенов и даже, представьте себе, с наводнением 2013 года. Дело в том, что как раз после него резко возросло количество аллергий на плесень, которые провоцируют более тяжёлые заболевания, в том числе бронхиальную астму.

Самое главное в такой ситуации - более раннее выявление этого заболевания. Только вот астма, как правило, диагностируется запоздало.

- Любые проявления этого заболевание требуют особого внимания, - говорит Евгений Супрун. - Радует, что появляются новые методы терапии аллергий, в том числе атопического дерматита и бронхиальной астмы. В нашем крае такие высокотехнологичные методы лечения внедряются довольно активно по сравнению с другими регионами Дальнего Востока. Применение специальных препаратов, по сути, прекращает аллергическое воспаление. Воздействуют на него, как серебряная пуля на Вервольфа.

Обходится это очень недешево, хотя территориальная программа ОМС частично компенсирует такие затраты. Выбор пациентов для этого сложного лечения - исключительно профессиональная задача.

- Важно не пропустить бронхиальную астму, как и другие атопические заболевания, - подчёркивает Евгений Супрун. - Для этого нужно обращать внимание на обычные вещи. Ведь начальные этапы бронхиальной астмы проявляются как банальные респираторные заболевания, в виде кашля, хрипов, течения из носа. Особенность в том, что при бронхиальной астме, аллергическом рините не бывает температуры. Если это длится более двух недель, нужно обращаться к аллергологу.

А ЧТО В РАЙОНАХ?

- Едва ли можно утверждать, что в муниципальных районах нашего края ситуация относительно лечения аллергии запущена, - говорит и. о. ректора института повышения квалификации специалистов здравоохранения, главный внештатный специалист, педиатр Хабаровского края Софья Колесникова. - Поймите, что прирост аллергии отмечается повсеместно. Следовательно, врачи этого профиля нужны везде. Мы при необходимости перепрофилируем специалистов, даём дополнительные знания. К слову, отдельной должности детского аллерголога-иммунолога не предусмотрено, значит, такими знаниями должны владеть все педиатры.

ИПКСЗ проводит образовательные программы по актуальным вопросам аллергологии и иммунологии для специалистов, которые приезжают со всего Дальневосточного округа. Приоритет отдаётся докторам Хабаровского края. На кафедрах выделены направления для специалистов, которые работают отдельно с детьми и взрослыми, поскольку стандарты и подходы к лечению, диагностике и прежде всего профилактике разные.

Как отметила на конференции Софья Колесникова, несмотря на атаку аллергических заболеваний, среди них практически не встречаются те, что не поддаются контролю.

Более 45 лет Софья Михайловна работает в медицине и, конечно, может сравнивать сегодняшнюю обстановку по заболеваемости с той, которая была почти полвека назад.

- Разве сегодня встретишь, скажем, неконтролируемую бронхиальную астму? Конечно, нет! А раньше это была не редкость, - говорит врач. - Причин много. И прежде всего профилактических. Начиная с правильного питания тех же детей, которые имеют предрасположенность к аллергии.

Уже это не даёт возможности заболеваниям развиться. Именно поэтому здравоохранение сейчас нацелено прежде всего на профилактику заболеваний.

если аллергия на холод...

Аллергия на холод чаще встречается у женщин и детей. Кожа реагирует на низкую температуру, шелушится, отекает и зудит.

Точная причина данного заболевания до сих пор неизвестна, однако реакция организма такая же, как и на любой другой аллерген. Под действием низкой температуры происходит выброс в кровь гистамина. Он провоцирует расширение сосудов и повышает их проницаемость. Из-за этого развивается отек, появляются высыпания и начинается зуд.

Чтобы этого избежать, аллер­гологи-иммунологи рекомендуют одеваться по сезону. Не забывать перчатки, шарф и шапку. Тем, кто часто сталкивается с такой проблемой, желательно ограничить продукты, которые повышают уровень гистамина в крови. К ним относятся кофе, шоколад, цитрусовые, красители, консерванты, ароматизаторы и специи.

Кроме того, при подтверждении диагноза рекомендуется дозированное закаливание. Лучше проводить обливания стоп, голеней, кистей, предплечий постепенно, доходя до обливаний всего тела. Температура воды при этом должна постепенно понижаться с 36 градусов (на один-два градуса каждые три-пять дней) до десяти градусов с обязательным последующим растиранием кожи.

Если на каком-то этапе появляется холодовая крапивница, температуру воды нужно повысить на пять градусов и после купирования симптомов продолжить тренировки, понижая температуру воды для обливаний еще медленнее (на один градус в пять-семь дней).

А ещё при холодовой аллергии можно воспользоваться защитным кремом.

Полностью вылечиться от этого заболевания довольно сложно. Чаще это удаётся тем, кто борется с основной болезнью, где холодовая аллергия вторична и лишь симптом основного недуга. Вылечил болезнь - и признаки холодовой аллергии также больше не появляются.

В тяжелых случаях речь чаще всего идет о приеме антигистаминных препаратов второго поколения от трёх до пяти месяцев в холодный сезон. Если появляются вопросы, лучше не тянуть, а идти к врачу-аллергологу или терапевту.

Мария СМИРНОВА.
Фото автора.